Остеопороз — это заболевание костной ткани, при котором ее плотность значительно уменьшается. Это происходит из-за вымывания солей кальция из костей. В результате ткань становится хрупкой и более склонной к переломам. Неприятная особенность остеопороза заключается и в том, что его развитие происходит бессимптомно. Как правило, лечить остепороз начинают уже после того, как он заявил о себе внезапным переломом.
Больше остальных к развитию остеопороза склонны женщины после 40 лет. Это связано с началом менопаузы и, как следствие, снижением уровня эстрогена в крови — именно этот гормон помогает удерживать кальций в костной ткани. Его дефицит смещает баланс костного метаболизма в сторону резорбции ткани, из-за чего она теряет плотность.
Лечение остеопороза в Украине возможно в медицинском центре OKSAL.med. Наши эндокринологи используют доказательные методы диагностики и лечения, чтобы эффективно бороться с остеопорозом любой сложности. Также наша клиника предлагает эффективное лечение диабета в Украине.
Виды остеопороза
Врачи выделяют два вида остеопороза в зависимости от причин его появления.
- Первичный остеопороз 一 это форма, которая возникла самостоятельно, в связи с возрастными изменениями в метаболизме костной ткани.
- Вторичный остеопороз, который возникает на фоне других заболеваний и состояний 一 например, на фоне приема определенных препаратов, заболеваний паращитовидной железы.
Первичный остеопороз чаще проявляется у женщин в периоде постменопаузы, тогда как вторичный тип может возникнуть в любом возрасте.
Причины и факторы риска развития остеопороза
По данным ВОЗ, остеопорозом страдают примерно 6,3% мужчин старше 50 лет и 21,2% женщин того же возраста. Основная причина развития заболевания — снижение показателя минерализации костной ткани. Это значит, что из кости вымываются ее основные “строительные блоки” — соединения кальция. К этому может привести множество факторов:
- возрастные метаболические изменения;
- повторные или уже существующие переломы;
- алиментарный фактор — дефицит нутриентов и витамина D;
- эндокринные патологии;
- менопауза;
- у мужчин — снижение уровня тестостерона в крови;
- наследственная предрасположенность.
По причине возникновения выделяют первичный и вторичный остеопороз.
Первичный остеопороз включает:
- постменопаузальный остеопороз (тип I);
- старческий остеопороз (тип II).
Тип I связан со снижением эстрогена и андрогена. Низкие уровни этих гормонов приводят к увеличению метаболизма костной ткани. Резорбция кости превышает образование костной ткани, преобладает потеря трабекулярной кости по сравнению с кортикальной костью.
Тип II представляет собой постепенную возрастную потерю костной массы.
Если остеопороз развивается на фоне основного заболевания, его называют вторичным. Вторичный остеопороз может быть вызван разными причинами:
- приемом лекарственных препаратов ‒ стероидных гормонов, гепарина, а также блокаторов функции яичников;
- нахождением на гемодиализе;
- заболеваниями щитовидной и паращитовидной железы;
- после долгой послеоперационной реабилитации;
- при метаболических нарушениях ‒ в том числе в результате диет и бариатрических операций.
Чаще всего остеопороз диагностируют у людей старше 40 лет. При наличии факторов риска в этом возрасте рекомендуется согласованная с врачом профилактика остеопороза.
Симптомы остеопороза
Остеопороз может долгое время протекать бессимптомно. Именно поэтому так важно регулярно обследоваться, если вы попадаете в группу риска.
Симптомы остеопороза проявляются в виде распространенных последствий истончения костной ткани — переломов (в том числе повторных и первичных в непривычных местах). Иными словами, то, что без остеопороза могло бы быть трещиной или ушибом мягких тканей, при этом заболевании становится переломом.
Симптомы можно разделить на ранние и поздние. К ранним относят:
- потерю зубов из-за потери костной ткани челюсти;
- снижение силы хвата в руках;
- ломкие ногти.
При значительной потери костной массы поздние признаки остеопороза могут включать:
- спонтанные переломы костей;
- разрушенные или сломанные позвонки;
- кифоз (сутулая или искривленная поза) при сидении или стоянии;
- боль в спине и шее.
Среди дополнительных симптомов остеопороза, которые помогают врачу в диагностике заболевания:
- частые судороги мышц конечностей (из-за дефицита кальция);
- уменьшение роста;
- слабость, снижение мышечной массы;
- одышка.
Кроме того, у пациентов с остеопорозом нередко развиваются проблемы с осанкой.
На фоне остеопороза от переломов чаще всего страдают кости с преимущественно губчатым строением 一 тела позвонков, шейка бедра, лучевая кость, ребра. Переломы могут возникать при повседневной нагрузке: например, при наклоне, подъеме тяжестей, кашле, неудачном повороте туловища.
Характерен и болевой синдром: он усиливается при стоянии, ходьбе, длительном сидении и ослабевает в покое. Иногда болевой синдром сопровождается мышечным спазмом и снижением подвижности позвоночника.
На фоне множественных компрессионных переломов формируется стойкое снижение роста, сутулость, выраженный грудной кифоз 一 так называемый «вдовий горб». Уменьшение роста может достигать 10–15 см. Боль становится хронической, ограничивает физическую активность, ухудшает качество жизни, может сопровождаться депрессией, нарушением сна и социальной изоляцией.
Диагностика остеопороза в Киеве
Диагностикой и лечением остеопороза занимаются специалисты-эндокринологи медицинского центра OKSAL.Med.
Для точного подтверждения или опровержения диагноза “остеопороз” врач тщательно собирает жалобы и анамнез, узнает все о симптомах, давности их появления, а также учитывает сопутствующие факторы риска. После этого назначается специальное рентгеновское исследование — денситометрия. Она позволяет точно измерить минеральную плотность костной ткани, опираясь на сканирование поясничного отдела позвоночника и бедренной кости.
Дополнительно врач может назначить обычную рентгенографию, в основном для оценки последствий остеопороза (старых и свежих переломов).
При необходимости назначаются анализы крови и мочи для оценки уровня кальция, фосфора, витамина D, гормонов щитовидной железы и паращитовидных гормонов. Пациентам женского пола также назначается исследование уровня эстрогена.
Лечение и профилактика остеопороза
Лечение остеопороза направлено как на замедление разрушения костей, так и на стимуляцию их восстановления и предотвращение новых переломов.
Для этого назначаются препараты разных групп:
- бифосфонаты;
- аналоги паращитовидных гормонов при патологиях паращитовидной железы;
- при необходимости гормональная заместительная терапия в менопаузе для лечения остеопороза у женщин;
- селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERMS);
- специальные антитела, которые замедляют разрушение костной ткани.
Параллельно врач может порекомендовать изменения в диете, физиотерапию, упражнения для развития силы и мышечной массы, добавки кальция и витамина D.
На поздних стадиях остеопороза врач может прибегнуть к хирургическому лечению позвоночника.
Хирургическое лечение от остеопороза
Операцию при остеопорозе проводят не для лечения самой болезни, а для устранения осложнений — прежде всего переломов. Хирургические вмешательства направлены на стабилизацию костей, уменьшение боли, восстановление функции и предотвращение дальнейших повреждений.
Одной из наиболее часто выполняемых процедур при остеопоротических компрессионных переломах тел позвонков является вертебропластика. Она позволяет быстро стабилизировать позвонок, уменьшить боль и восстановить вертикальную ось позвоночника.
При переломах шейки бедра часто рассматривается эндопротезирование тазобедренного сустава. Этот метод позволяет вернуть подвижность и сократить срок реабилитации. В некоторых случаях проводят остеосинтез — фиксацию костных отломков с помощью винтов, штифтов или пластин.
Профилактика остеопороза
Для предотвращения развития заболевания достаточно поддерживать достаточный уровень кальция и витамина D. Также полезно будет заниматься физической активностью, включая в свою рутину упражнения на укрепление мышц и координацию.
Исключение курения и алкоголя также снижает риск возникновения остеопороза.
Как работает специалист по остеопорозу в Киеве?
При подозрении на остеопороз наш эндокринолог сначала оценивает факторы риска и уже присутствующие симптомы. На их основании врач назначает инструментальные и лабораторные исследования, анализирует результаты и, исходя из них, выбирает индивидуальный план лечения и профилактики.
В лечении остеопороза важно не только улучшить состояние пациента, но и обеспечить более высокое качество жизни по мере выздоровления.
Лечим остеопороз в OKSAL.med
В клинике OKSAL.med работают врачи, которые постоянно повышают квалификацию и работают с современными методами лечения и диагностики остеопороза. Мы работаем в соответствии с актуальными украинскими и европейскими стандартами медицинской помощи, используя только доказательные методики в своей практике.
Точная стоимость лечения в нашем центре профилактики и лечения остеопороза устанавливается после назначения индивидуального плана ведения, включая обследования. Узнать цену на консультацию нашего эндокринолога можно в разделе “Прайс”. Запись на консультацию эндокринолога, онкодерматолога и других специалистов возможна через удобный для вас мессенджер или по номеру телефона в разделе “Контакты”.
Лечение остеопороза: часто задаваемые вопросы
Остеопороз не влияет напрямую на суставы, так как это заболевание костей. Однако из-за снижения плотности костной ткани чаще страдают кости, окружающие крупные суставы, которые несут найбольшую осевую нагрузку — например, тазобедренный сустав, поясничный отдел позвоночника, коленный и плечевой сустав.
Боли в спине при остеопорозе часто возникают из-за компрессионных переломов позвоночника. Эти переломы развиваются постепенно и вызывают хроническую тупую боль, иногда сопровождаются резкими болезненными ощущениями. Боль обычно локализуется в грудном или поясничном отделе и усиливается при движении или поднятии тяжестей.
Пациентам с остеопорозом рекомендуется отказаться от соли, кофеина, алкоголя и продуктов с высоким содержанием оксалатов в больших количествах. Все эти вещества способствуют потере кальция, блокируя его усвоение и стимулируя его вымывание.
При этом заболевании не рекомендуется поднимать и носить тяжелые предметы, делать резкие движения, а также участвовать в экстремальных активностях. Горные лыжи, интенсивные тренировки и другие виды изнурительной физической активности повышают риск возникновения новых переломов.
Лечением остеопороза занимается врач-эндокринолог или гинеколог-эндокринолог, так как это заболевание в большинстве случаев связано с нарушениями гормонального фона. Также привлекаются смежные специалисты — ревматолог, травматолог-ортопед или гинеколог для женщин в постменопаузе.
Да, возможно.
Ходить при остеопорозе можно, но важно делать это с осторожностью.
Желательно, чтобы переносимый груз весил не более 2-3 кг.
Определить стадию остеопороза можно при помощи обследования и консультации врача.
