Остеопороз – це захворювання кісткової тканини, за якого її щільність значно зменшується. Це відбувається через вимивання солей кальцію з кісток. У результаті тканина стає крихкою і більш схильною до переломів. Неприємна особливість остеопорозу полягає і в тому, що його розвиток відбувається безсимптомно. Як правило, лікувати остеопороз починають уже після того, як він заявив про себе раптовим переломом.
Більше за інших до розвитку остеопорозу схильні жінки після 40 років. Це пов'язано з початком менопаузи і як наслідок, зниженням рівня естрогену в крові – саме цей гормон допомагає утримувати кальцій у кістковій тканині. Його дефіцит зміщує баланс кісткового метаболізму в бік резорбції тканини, через що вона втрачає щільність.
Лікування остеопорозу в Україні можливе в медичному центрі OKSAL.med. Наші ендокринологи використовують доказові методи діагностики та лікування, щоб ефективно боротися з остеопорозом будь-якої складності. Також наша клініка пропонує ефективне лікування діабету в Україні.
Види остеопорозу
Лікарі виділяють два види остеопорозу залежно від причин його появи.
- Первинний остеопороз – це форма, яка виникла самостійно, у зв'язку з віковими змінами в метаболізмі кісткової тканини.
- Вторинний остеопороз, який виникає на тлі інших захворювань і станів – наприклад, на тлі приймання певних препаратів, захворювань паращитоподібної залози.
Первинний остеопороз частіше проявляється в жінок у періоді постменопаузи, тоді як вторинний тип може виникнути в будь-якому віці.
Причини та фактори ризику розвитку остеопорозу
За даними ВООЗ, на остеопороз страждають приблизно 6,3% чоловіків, старших за 50 років, і 21,2% жінок того ж віку. Основна причина розвитку захворювання – зниження показника мінералізації кісткової тканини. Це означає, що з кістки вимиваються її основні "будівельні блоки" – сполуки кальцію. До цього може призвести безліч чинників:
- вікові метаболічні зміни;
- повторні або вже наявні переломи;
- аліментарний фактор - дефіцит нутрієнтів і вітаміну D;
- ендокринні патології;
- менопауза;
- у чоловіків - зниження рівня тестостерону в крові;
- спадкова схильність.
За причиною виникнення виділяють первинний і вторинний остеопороз.
Первинний остеопороз включає:
- постменопаузальний остеопороз (тип I);
- старечий остеопороз (тип II).
Тип I пов'язаний зі зниженням естрогену й андрогену. Низькі рівні цих гормонів призводять до збільшення метаболізму кісткової тканини. Резорбція кістки перевищує утворення кісткової тканини, переважає втрата трабекулярної кістки порівняно з кортикальною кісткою.
Тип II являє собою поступову вікову втрату кісткової маси.
Якщо остеопороз розвивається на тлі основного захворювання, його називають вторинним. Вторинний остеопороз може бути спричинений різними причинами:
- прийомом лікарських препаратів – стероїдних гормонів, гепарину, а також блокаторів функції яєчників;
- перебуванням на гемодіалізі;
- захворюваннями щитоподібної та паращитоподібної залози;
- після довгої післяопераційної реабілітації;
- у разі метаболічних порушень – зокрема внаслідок дієт і баріатричних операцій.
Найчастіше остеопороз діагностують у людей старше 40 років. За наявності факторів ризику в цьому віці рекомендується узгоджена з лікарем профілактика остеопорозу.
Симптоми остеопорозу
Остеопороз може довгий час протікати безсимптомно. Саме тому так важливо регулярно обстежуватися, якщо ви потрапляєте до групи ризику.
Симптоми остеопорозу проявляються у вигляді поширених наслідків стоншування кісткової тканини – переломів (зокрема повторних і первинних у незвичних місцях). Інакше кажучи, те, що без остеопорозу могло б бути тріщиною або ударом м'яких тканин, при цьому захворюванні стає переломом.
Симптоми можна розділити на ранні та пізні. До ранніх відносять:
- втрату зубів через втрату кісткової тканини щелепи;
- зниження сили хвата в руках;
- ламкі нігті.
За значної втрати кісткової маси пізні ознаки остеопорозу можуть включати:
- спонтанні переломи кісток;
- зруйновані або зламані хребці;
- кіфоз (сутула або викривлена поза) при сидінні або стоянні;
- біль у спині та шиї.
Серед додаткових симптомів остеопорозу, які допомагають лікарю в діагностиці захворювання:
- часті судоми м'язів кінцівок (через дефіцит кальцію);
- зменшення росту;
- слабкість, зниження м'язової маси;
- задишка.
Крім того, у пацієнтів з остеопорозом нерідко розвиваються проблеми з поставою.
На тлі остеопорозу від переломів найчастіше страждають кістки з переважно губчастою будовою – тіла хребців, шийка стегна, променева кістка, ребра. Переломи можуть виникати при повсякденному навантаженні: наприклад, під час нахилу, підйому тягарів, кашлю, невдалого повороту тулуба.
Характерний і больовий синдром: він посилюється під час стояння, ходьби, тривалого сидіння і слабшає в спокої. Іноді больовий синдром супроводжується м'язовим спазмом і зниженням рухливості хребта.
На тлі множинних компресійних переломів формується стійке зниження росту, сутулість, виражений грудний кіфоз – так званий "вдовий горб". Зменшення зросту може досягати 10-15 см. Біль стає хронічним, обмежує фізичну активність, погіршує якість життя, може супроводжуватися депресією, порушенням сну та соціальною ізоляцією.
Діагностика остеопорозу в Києві
Діагностикою та лікуванням остеопорозу займаються фахівці-ендокринологи медичного центру OKSAL.Med.
Для точного підтвердження або спростування діагнозу "остеопороз" лікар ретельно збирає скарги та анамнез, дізнається все про симптоми, давність їхньої появи, а також враховує супутні фактори ризику. Після цього призначається спеціальне рентгенівське дослідження – денситометрія. Вона дає змогу точно виміряти мінеральну щільність кісткової тканини, спираючись на сканування поперекового відділу хребта та стегнової кістки.
Додатково лікар може призначити звичайну рентгенографію, здебільшого для оцінки наслідків остеопорозу (старих і свіжих переломів).
За необхідності призначають аналізи крові та сечі для оцінки рівня кальцію, фосфору, вітаміну D, гормонів щитоподібної залози та паращитоподібних гормонів. Пацієнтам жіночої статі також призначається дослідження рівня естрогену.
Лікування та профілактика остеопорозу
Лікування остеопорозу спрямоване як на сповільнення руйнування кісток, так і на стимуляцію їхнього відновлення і запобігання новим переломам.
Для цього призначають препарати різних груп:
- біфосфонати;
- аналоги паращитоподібних гормонів у разі патологій паращитоподібної залози;
- за необхідності гормональна замісна терапія в менопаузі для лікування остеопорозу в жінок;
- селективні модулятори рецепторів естрогену (SERMS);
- спеціальні антитіла, які уповільнюють руйнування кісткової тканини.
Паралельно лікар може порекомендувати зміни в дієті, фізіотерапію, вправи для розвитку сили та м'язової маси, добавки кальцію та вітаміну D.
На пізніх стадіях остеопорозу лікар може вдатися до хірургічного лікування хребта.
Хірургічне лікування від остеопорозу
Операцію за остеопорозу проводять не для лікування самої хвороби, а для усунення ускладнень – насамперед переломів. Хірургічні втручання спрямовані на стабілізацію кісток, зменшення болю, відновлення функції та запобігання подальшим пошкодженням.
Однією з найчастіше виконуваних процедур при остеопоротичних компресійних переломах тіл хребців є вертебропластика. Вона дає змогу швидко стабілізувати хребець, зменшити біль і відновити вертикальну вісь хребта.
У разі переломів шийки стегна часто розглядають ендопротезування кульшового суглоба. Цей метод дає змогу повернути рухливість і скоротити термін реабілітації. У деяких випадках проводять остеосинтез - фіксацію кісткових уламків за допомогою гвинтів, штифтів або пластин.
Профілактика остеопорозу
Для запобігання розвитку захворювання достатньо підтримувати достатній рівень кальцію та вітаміну D. Також корисно буде займатися фізичною активністю, включаючи у свою рутину вправи на зміцнення м'язів і координацію.
Виключення паління й алкоголю також знижує ризик виникнення остеопорозу.
Як працює фахівець з остеопорозу в Києві?
У разі підозри на остеопороз наш ендокринолог спочатку оцінює фактори ризику і вже наявні симптоми. На їх підставі лікар призначає інструментальні та лабораторні дослідження, аналізує результати і, виходячи з них, обирає індивідуальний план лікування і профілактики.
У лікуванні остеопорозу важливо не тільки поліпшити стан пацієнта, а й забезпечити вищу якість життя в міру одужання.
Лікуємо остеопороз в OKSAL.med
У клініці OKSAL.med працюють лікарі, які постійно підвищують кваліфікацію і працюють із сучасними методами лікування та діагностики остеопорозу. Ми працюємо відповідно до актуальних українських та європейських стандартів медичної допомоги, використовуючи тільки доказові методики у своїй практиці.
Точна вартість лікування в нашому центрі профілактики та лікування остеопорозу встановлюється після призначення індивідуального плану ведення, включно з обстеженнями. Дізнатися ціну на консультацію нашого ендокринолога можна в розділі "Прайс". Запис на консультацію ендокринолога, онкодерматолога та інших фахівців можливий через зручний для вас месенджер або за номером телефону в розділі "Контакти".
Лікування остеопорозу: часті питання
Остеопороз не впливає безпосередньо на суглоби, оскільки це захворювання кісток. Однак через зниження щільності кісткової тканини частіше страждають кістки, що оточують великі суглоби, які несуть найбільше осьове навантаження - наприклад, тазостегновий суглоб, поперековий відділ хребта, колінний і плечовий суглоб.
Болі в спині при остеопорозі часто виникають через компресійні переломи хребта. Ці переломи розвиваються поступово і спричиняють хронічний тупий біль, іноді супроводжуються різкими болісними відчуттями. Біль зазвичай локалізується в грудному або поперековому відділі й посилюється під час руху або підняття важких предметів.
Пацієнтам з остеопорозом рекомендується відмовитися від солі, кофеїну, алкоголю і продуктів з високим вмістом оксалатів у великих кількостях. Усі ці речовини сприяють втраті кальцію, блокуючи його засвоєння і стимулюючи його вимивання.
При цьому захворюванні не рекомендується піднімати і носити важкі предмети, робити різкі рухи, а також брати участь в екстремальних активностях. Гірські лижі, інтенсивні тренування та інші види виснажливої фізичної активності підвищують ризик виникнення нових переломів.
Лікуванням остеопорозу займається лікар-ендокринолог або гінеколог-ендокринолог, оскільки це захворювання в більшості випадків пов'язане з порушеннями гормонального фону. Також залучаються суміжні фахівці - ревматолог, травматолог-ортопед або гінеколог для жінок у постменопаузі.
Так, можливо.
Ходити при остеопорозі можна, але важливо робити це з обережністю.
Бажано, щоб вантаж, що переноситься, важив не більше 2-3 кг.
Визначити стадію остеопорозу можна за допомогою обстеження та консультації лікаря.
