Замісна гормональна терапія – це метод лікування в гінекології, за якого жінці призначають синтетичні або ідентичні природним гормони для заповнення їхнього дефіциту в організмі. Найчастіше йдеться про естрогени та прогестерон, рідше – про андрогени.
Основна мета замісної терапії в Україні – усунення симптомів, спричинених зниженням рівня статевих гормонів, і запобігання довгостроковим наслідкам гормонального дефіциту, таким як остеопороз або серцево-судинні захворювання.
Найчастіше замісна терапія призначається жінкам у пери- та постменопаузальному періоді, коли рівень власних гормонів значно падає. Однак таке лікування може призначатися і за інших станів, що супроводжуються гіпоестрогенією. За відгуками пацієнток, процедура гормонозамісної терапії набагато підвищила якість життя та усунула симптоми, пов'язані з дефіцитом статевих гормонів.
У клініці OKSAL.med у Києві лікування з використанням гормонів призначається тільки після консультації в ендокринолога за сприяння гінеколога. Записатися на консультацію для отримання направлення на гормонозамісну терапію в нашому медичному центрі можна за номером телефону в розділі "Контакти", або через зручний для вас месенджер. Дізнатися, скільки коштує консультація лікаря гінеколога-ендокринолога, можна в розділі "Ціни".
Показання та протипоказання до гормонозамісної терапії
Вивченням гормонального фону в організмі жінки та підбором терапії займаються фахівці ендокринної гінекології. Найпоширеніше показання для замісної гормональної терапії – це клімактеричний синдром у жінок. Цей стан може проявлятися:
- припливами жару;
- пітливістю;
- порушеннями сну;
- перепадами настрою;
- сухістю піхви;
- зниженням лібідо і загальним погіршенням самопочуття.
Для багатьох жінок ці симптоми значно погіршують якість життя, а у важких випадках – перешкоджають нормальній соціальній та професійній активності.
Також ЗГТ рекомендована за передчасної або хірургічної менопаузи, коли менструації припиняються до 40 років. Така ситуація може виникнути після видалення яєчників, внаслідок променевої або хімієтерапії. У цих випадках гормональна терапія допомагає знизити ризик остеопорозу, хвороб серця, деменції та інших станів, асоційованих із раннім дефіцитом естрогенів.
Гормональна терапія може бути частиною комплексного лікування за низки гінекологічних та ендокринних захворювань. Наприклад, у разі синдрому полікістозних яєчників гормони призначають для корекції менструального циклу і зниження ризику гіперплазії ендометрія. У разі ендометріозу – для придушення активності ектопічної тканини та зменшення больового синдрому.
Попри ефективність гормонозамісної терапії, вона підходить не всім жінкам. Існують чіткі медичні протипоказання, за наявності яких гормональна терапія може бути небезпечною. До них належать активні злоякісні пухлини, чутливі до естрогенів. Також протипоказаннями є тромбози та тромбоемболії в анамнезі, важкі захворювання печінки, неконтрольована гіпертонія і кровотечі неясного генезу.
Крім абсолютних протипоказань, існують і відносні – стани, за яких призначення ЗГТ можливе, але потребує особливого підходу і спостереження. У таких випадках лікар може підібрати альтернативні форми препаратів, використовувати мінімальні дозування або розглянути негормональні способи корекції симптомів.
Іноді жінкам не рекомендують починати ЗГТ навіть за наявності виражених клімактеричних симптомів. Таке рішення пов'язане з високим ризиком ускладнень, особливо у жінок, які мають важку серцево-судинну патологію, схильність до тромбоутворення або нещодавно перенесений інсульт.
Призначення гормонотерапії та корекція дози
| Призначення ЗГТ починається з консультації гінеколога-ендокринолога, збору анамнезу та оцінки скарг. Далі лікар призначає повну діагностику організму: аналізи крові на рівень гормонів, глюкозу, ліпідний профіль, функцію печінки, а також УЗД органів малого таза, мамографію і цитологію шийки матки. Це необхідно для виключення протипоказань і визначення оптимального режиму лікування. |  |
Після діагностики та підбору схеми пацієнтці призначають естрогени (пероральні, трансдермальні, вагінальні), гестагени (пероральні, внутрішньоматкові) залежно від цілей лікування та уподобань. Далі проводиться контрольна оцінка самопочуття і побічних ефектів через 1-3 місяці. Корекція дозування може знадобитися у разі зміни маси тіла, настання нових симптомів або зміни результатів обстежень.
Можливі побічні ефекти замісної гормонотерапії
Як і будь-яке медикаментозне лікування, ЗГТ може супроводжуватися побічними ефектами. Найчастіше зустрічаються:
- нагрубання молочних залоз;
- здуття живота;
- нестабільність настрою;
- кров'янисті виділення.
Зазвичай такі реакції минають самостійно протягом перших місяців терапії.
Рідше можливі серйозніші побічні ефекти – тромбоемболічні ускладнення, підвищення артеріального тиску.
Як довго можна приймати гормонозамісну терапію?
Тривалість ЗГТ визначається індивідуально. Ключовим критерієм є співвідношення користі та потенційних ризиків. Якщо жінка добре переносить терапію, симптоматика зберігається і немає протипоказань – лікування може бути продовжено.
Деяким пацієнткам потрібна пролонгована ЗГТ – наприклад, у разі передчасної менопаузи до досягнення фізіологічного віку клімаксу. Важливо регулярно обговорювати доцільність продовження терапії з лікарем, вчасно записатися на контрольні обстеження і за необхідності адаптувати схему.
Скільки коштує обстеження і призначення замісної гормонотерапії в Україні?
Клініка OKSAL.med у Києві пропонує сучасний, науково обґрунтований підхід до призначення гормональної терапії. Призначення гормонів у нашому медичному центрі проводиться за результатами повноцінного обстеження, з урахуванням усіх особливостей організму. Кожній пацієнтці надається індивідуальний підхід: від збору докладного анамнезу і повноцінної діагностики до ретельного підбору препарату і форми введення.
Дізнатися вартість лікування можна після консультації фахівця. На ціну впливає вибір препарату і дозування, лікарська форма, а також супутні процедури. Вартість консультації для обстеження та направлення на терапію можна дізнатися в адміністратора або в розділі "Прайс".
Запис на консультацію гінеколога-ендокринолога можливий через зручний для вас месенджер, а також за номером телефону з розділу "Контакти".
