Мастэктомия, удаление злокачественной опухоли и пластика груди
Возраст: 40 лет
Дети: 1
Импланты: 460 мл, облегченные
Продолжительность операции: 5 часов
Диагноз: рак правой молочной железы, стадия 2А трижды-отрицательный молекулярный подтип. Носитель BRCA2 мутации. Состояние после 8 курсов НПХТ.
Операция:
- Удаление всей ткани молочной железы вместе с опухолью и лифмоузлами справа;
Удаление ткани молочной железы слева, поскольку имеется генетическая предрасположенность появления в ней опухоли (BRCA мутация); - Оставшуюся полость замещаем текстурированными облегченными анатомическими имплантами B-lite на круглой основе объемом 460 мл;
- Одномоментная якорная подтяжка обеих молочных желез с переносом соска и уменьшением ареолы.
За время операции мы использовали 2 сосудистые ножки: верхне-латеральную и нижнюю для питания соска во избежание его некроза. Облегченные импланты в будущем не вызывают осложнений, связанных с их массой, влияющих на дальнейший эстетический результат. Так, имплант фиксирован только кожей и подкожной клетчаткой, где страдает кровоснабжение и высока вероятность некрозов как соска, так и лоскутов кожи в нижнем сегменте.
Другими словами:
- Сосоксберегающая мастэктомия с лимфодисекцией справа;
- Симметризующая терапевтическая сосоксберегающая мастэктомия слева с одномоментной пластикой обеих молочных желез, облегченными текстурированными имплантами B-lite 460 мл;
- Мастопексия методом инвертированной «Т».
Результат: до и 6 месяцев после операции
Возраст: 44 года
Дети: 1
Рост: 172
Вес: 65
Импланты: 435 мл анатомические
Продолжительность операции: 5 часов
Диагноз: рак правой молочной железы, 2В стадия, люминальный молекулярный А подтип. Мультифокальный рост (3 опухоли). Состояние после 6 курсов НПХТ.
Операция: удаление опухоли вместе с железистой тканью справа. Удаление сигнальных лимфоузлов справа. Одномоментное замещение полости имплантом объемом 435 мл. Симметризирующая подтяжка на импланте слева.
Результат: до и 6 месяцев после операции
Возраст: 42 года
Дети: 2
Импланты: 450 мл анатомические, текстурированные
Продолжительность операции: 4 часа
Диагноз: Инвазивная проточная карцинома правой молочной железы I стадия. Трижды отрицательный молекулярный подтип опухоли носителя BRCA мутации, Т1, М1, N0. Состояние после 8 курсов химиотерапии. Положительная динамика Кл. гр. 2
Операция:
- Удаление всей ткани молочной железы вместе с опухолью и лифмоузлами справа;
- Удаление ткани молочной железы слева, поскольку имеется генетическая предрасположенность появления в ней опухоли (BRCA мутация);
- Оставшуюся полость замещаем текстурированными облегченными анатомическими имплантами B-lite на круглой основе объемом 450 мл;
- Одномоментная якорная подтяжка обеих молочных желез с переносом соска и уменьшением ареолы.
Другими словами:
- Сосоксберегающая мастэктомия с лимфодисекцией справа;
- Симметризирующая терапевтическая сосоксберегающая мастэктомия слева с одномоментной пластикой обеих молочных желез, облегченными текстурированными имплантами 450 мл;
- Мастопексия методом инвертированной «Т».
Результат: до и 6 месяцев после операции
Возраст: 38 лет
Дети: 2
Импланты: анатомические на круглой основе, текстурированные 380 мл.
Продолжительность операции: 6 часов
Диагноз: рак левой молочной железы, стадия IIA T2(6) N0 M0, мультицентрический рост. Шесть опухолей до 1см в диаметре в левой молочной железе. Носитель BRACA1 мутации.
Операция:
- Сосоксберегающая мастэктомия и лимфодисекция справа;
- Симметризующая терапевтическая сосоксберегающая мастэктомия слева с одномоментной реконструкцией молочной железы;
- Циркумареолярная дерматопексия обеих молочных желез имплантами;
- Абдоминопластика.
Вторым этапом выполнено:
- Липосакция передней брюшной стенки;
- Липографтинг молочных желез.
Другими словами:
- Удаление ткани левой молочной железы с опухолями (6 шт);
- Удаление сторожевых лимфоузлов;
- Удаление ткани правой молочной железы, чтобы сделать ее такой же, как и дело;
- Замещение полостей груди имплантами, подтяжка на имплантах с уменьшением диаметра ареолы;
- Удаление кожно-жирового лоскута живота.
Позже, вторым этапом, выполнено подкожное введение собственного жира между капсулой импланта и кожей. Благодаря чему визуально скрываются края имплантов и грудь выглядит более натуральной.
Часто практикуем данную операцию у женщин при подкожной мастэктомии с низкой массой тела вводя жир между кожей и капсулой импланта. Этим мы скрываем дефекты (риплинг, визуализация края импланта в зоне декольте).
Результат: до и 6 месяцев после операции
Возраст: 48 лет
Дети: 1
Импланты: 320 мл анатомические, макротекстура.
Продолжительность операции: 4 часа
Диагноз: Инвазивная проточная карцинома левой молочной железы HER 2 new положительный молекулярный подтип. Люминальный молекулярный В подтип. Стадия IIA pT2NOMO.
Операция: сосоксберегающая мастэктомия с якорной подтяжкой на импланте. Коррекция положения соска, симметризирующая операция на правой молочной железе – аугментационная мастопексия.
Удаление множественных опухолей левой молочной железы вместе со всей железистой тканью подкожно перенес соска на сосудистой ножке в его обычное положение. Симметризирующая операция справа, подтяжка на имплантах.
Пациентка предыдущей оперировала в объеме секторальной резекции левой молочной железы (удаление опухоли) и лимфодисекции. Прошла полный курс химио- и лучевой терапии. В результате чего объем железы уменьшился, а сосок сместился в левый паховый участок, что резко портило эстетику. Через год имела местный рецидив в виде множественных опухолей в железе и отсевов по коже железы, под и над ключевым участком. С данными жалобами она обратилась в клинику.
Назначены курсы химиотерапии. Получена резко положительная динамика, уже на 4 курсе опухоли исчезли. Предоперационная лучевая терапия (из-за того, что онкорреконструкция всегда является последним этапом, лучевая терапия вызывает такие осложнения, как потерю импланта, если она проводится после операции).
Онкоррекнструкция включала 3 этапа:
1. Удаление множественных опухолей левой мол железы вместе со всей железистой тканью подкожно перенес соска на сосудистой ножке в его обычное положение. Симметризирующая операция справа, подтяжка на имплантах;
2. Капсулотомия и первая секция липографтинга слева для симметризации обеих молочных желез. Коррекция диаметра сосков;
3. Вторая секция липографтинга правой и левой железы, что придало железам более естественную визуальную норму и приобрели эстетический вид на стали естественно мягкими на ощупь.
После этого с пациентами работают мастера по татуажу, которые пигментируют естественным коричневым цветом ареола, скрывая околоареолярные рубцы и пигментируют в тон кожи другие рубцы молочной железы, делая их незаметными.
Результат: до и 6 месяцев после операции
Возраст: 56 лет
Дети: 1
Рост: 166
Вес: 72
Импланты: 390 мл анатомические
Продолжительность операции: 4 часа
Диагноз: рак правой молочной железы 1 стадии, трижды отрицательный молекулярный подтип. Носитель BRCA2 мутации. Состояние после 8 курсов НПХТ.
Операция:
- Удаление всей ткани молочной железы вместе с опухолью и лифмоузлами справа;
- Удаление ткани молочной железы слева, поскольку имеется генетическая предрасположенность появления в ней опухоли (BRCA мутация);
- Оставшуюся полость замещаем текстурированными облегченными анатомическими имплантами на круглой основе объемом 390 мл;
- Одномоментная циркумареолярная подтяжка обеих молочных желез с уменьшением диаметра ареолы.
Другими словами:
- Сосоксберегающая мастэктомия с лимфодисекцией справа;
- Симметризующая терапевтическая сосоксберегающая мастэктомия слева с одномоментной пластикой обеих молочных желез, текстурированными имплантами 390 мл;
- Подтяжка молочной железы разрезом вокруг ареолы.
Результат: до и 6 месяцев после операции
Возраст: 45 лет
Дети: 2
Рост: 171
Вес: 65
Импланты: 445 мл анатомические
Продолжительность операции: 4 часа
Диагноз: рак левой молочной железы, 2В стадия, люминальный В молекулярный подтип. Состояние после 8 курсов НПХТ. Носитель PALB2 мутации.
Операция:
- Удаление всей ткани молочной железы вместе с опухолью и лифмоузлами слева;
- Удаление ткани молочной железы справа, поскольку имеется генетическая предрасположенность появления в ней опухоли (PALB2 мутация);
- Оставшуюся полость замещаем текстурированными облегченными анатомическими имплантами на круглой основе объемом 445 мл;
- Одномоментная циркумареолярная (вокруг ареолы) подтяжка обеих молочных желез с уменьшением диаметра ареолы.
Другими словами:
- Сосоксберегающая мастэктомия с лимфодисекцией слева;
- Симметризующая терапевтическая сосоксберегающая мастэктомия дело с одномоментной пластикой обеих молочных желез, текстурированными имплантами 445 мл;
- Подтяжка молочной железы разрезом вокруг ареолы.
Результат: до и 6 месяцев после операции
Возраст: 49 лет
Дети: 2
Импланты: 390 мл текстурированные, анатомические, на круглой основе
Продолжительность операции: 4,5 часа
Диагноз: инфильтративная проточная карцинома правой молочной железы. Люминальный молекулярный подтип А опухоли. Стадия ІІІА г. Т2 N2 M0. Состояние после неоадъювантной антигормональной терапии. Положительная динамика. Носитель BRACA2 мутации.
Операция:
- Сосоксберегающая мастэктомия с лимфодисекцией справа;
- Симметризирующая терапевтическая сосоксберегающая мастэктомия слева с одномоментной пластикой обеих молочных желез, текстурированными имплантами 390 мл;
- Мастопексия методом инвертированной «Т».
Другими словами:
- Удаление всей ткани молочной железы вместе с опухолью и лифмоузлами справа;
- Удаление ткани молочной железы слева, поскольку имеется генетическая предрасположенность появления в ней опухоли (BRCA мутация);
- Оставшуюся полость замещаем текстурированными анатомическими имплантами на круглой основе объемом 390мл;
- Одномоментная якорная подтяжка обеих молочных желез с переносом соска и уменьшением ареолы.
Результат: до и 3 месяца после операции
Возраст: 50 лет
Дети: 1
Рост: 174
Вес: 72
Импланты: 395 мл, анатомические
Продолжительность операции: 3 часа
Диагноз: рак обеих молочных желез 1 стадии, мультицентрический рост. Люминальный молекулярный А подтип. Состояние после лучевой терапии
Операция: сосоксберегающая мастэктомия с одномоментным замещением полости имплантами и лимфодисекцией обеих молочных желез. Иными словами: удаление ткани обеих молочных желез с опухолями. Удаление сигнальных лимфоузлов. Замещение прожнины имплантами объемом 380 мл.
Результат: до и 3 месяца после операции
Возраст: 46 лет
Дети: 1
Рост: 172
Вес: 65
Импланты: 465 мл, анатомические
Продолжительность операции: 5 часов
Диагноз: рак правой молочной железы, 2В стадия, люминальный молекулярный А подтип. Мультифокальный рост. Носитель BRCA2 мутации. Состояние после 8 курсов НПХТ.
Операция: удаление опухоли вместе с железистой тканью справа. Удаление сигнальных лимфоузлов справа. Одномоментное замещение полости имплантом объемом 465 мл.
Результат: до и 3 месяца после операции
Возраст: 41 год
Дети: 2
Рост: 168
Вес: 66
Импланты: 445/355 мл, анатомические
Продолжительность операции: 5 часов
Диагноз: рак правой молочной железы, стадия 0, люминальный А молекулярный подтип. Мультифокальный рост.
Операция: удаление опухоли вместе с железистой тканью справа, замещение полости имплантом объемом 465 мл. Удаление сигнальных лимфоузлов справа. Одномоментная симметризирующая лампэктомия с аугментационной мастопексией имплантами 355 мл слева.
Результат: до и 4 месяца после операции
Возраст: 45 лет
Дети: 3
Рост: 165
Вес: 61
Импланты: 350 мл, анатомические
Продолжительность операции: 5 часов
Диагноз: рак правой молочной железы, 1 стадии, люминальный молекулярный А подтип в комбинации с карциномой Педжетта правого соска. Носитель BRCA2 мутации.
Операция: удаление опухоли вместе с соском и железистой тканью справа, замещение полости имплантом объемом 350 мл. Удаление сигнальных лимфоузлов справа. Одномоментно симметризирующая профилактическая сосоксберегающая мастэктомия слева. В обоих случаях доступ параареолярный, что делает следы оперативного вмешательства незаметными. После специализированного онкологического лечения пациентке выполнен перманентный татуаж сосково-ареолярного комплекса. Иными словами – рак молочной железы и рак соска справа. Удалены молочные железы, установлены импланты разрезом через сосок. Правый сосок и ареол визуализировали с помощью перманентного 3D татуажа.
Результат: до и 1 год операции
Возраст: 43 года
Дети: 1
Рост: 172
Вес: 62
Импланты: 495 мл анатомические
Продолжительность операции: 4 часа
Диагноз: рак правой молочной железы 1 стадии, мультицентрический рост (5 опухолей). Люсминальный молекулярный А подтип. Носитель BRCA2 мутации.
Операция:
- Удаление всей ткани молочной железы вместе с опухолью и лифмоузлами справа;
- Удаление ткани молочной железы слева, поскольку имеется генетическая предрасположенность появления в ней опухоли (BRCA мутация);
- Оставшуюся полость замещаем текстурированными облегченными анатомическими имплантами на круглой основе объемом 495 мл;
- Одномоментная подтяжка обеих молочных желез методом инвертированной «Т» с уменьшением диаметра ареолы.
Иными словами – удаление ткани молочных желез с замещением имплантами и якорной подтяжкой на имплантах.
Результат: до и 7 месяцев после операции
Возраст: 59 лет
Дети: 2
Рост: 162
Вес: 75
Импланты: 395 мл, анатомические
Продолжительность операции: 5 часов
Диагноз: рак правой молочной железы 2В стадии, трижды отрицательный молекулярный подтип. Носитель BRCA1 мутации. Состояние после 8 курсов НПХТ и лучевой терапии.
Операция:
- Удаление всей ткани молочных желез вместе с опухолью и лифмоузлами справа;
- Удаление ткани молочной железы слева, поскольку имеется генетическая предрасположенность появления в ней опухоли (BRCA мутация);
- Оставшуюся полость замещаем текстурированными облегченными анатомическими имплантами на круглой основе объемом 395 мл;
- Одномоментная подтяжка обеих молочных желез с уменьшением диаметра ареолы.
Другими словами:
- Сосоксберегающая мастэктомия с лимфодисекцией справа;
- Симметризующая терапевтическая сосоксберегающая мастэктомия слева с одномоментной пластикой обеих молочных желез, текстурированными имплантами 390 мл;
- Подтяжка молочной железы методом инвертированной «Т» вокруг ареолы.
Результат: до и 6 месяцев после операции