Капсулярная контрактура или капсульный фиброз после маммопластики: причины, симптомы, диагностика и лечение
Любой эндопротез, включая грудные импланты, образует вокруг себя капсулу из соединительной ткани. Это защитный механизм тела, препятствующий воспалению окружающих тканей и попаданию инородных веществ в кровоток. При этом капсула может достаточно стремительно утолщается, достигая нескольких миллиметров в толщине. Такое явление связано с постоянной атакой инородного тела клетками иммунной системы. В результате капсула уплотняется и сокращается , появляются болезненные ощущения в груди и даже ее деформация.
Из-за чего возникает капсулярная контрактура?
Капсулярная контрактура появляется далеко не во всех случаях. Чаще всего ее развитию способствуют различные факторы:
- получение травм после эндопротезирования;
- слишком интенсивная нагрузка на грудные мышцы;
- контрактура может развиваться в результате давления и деформации, если размеры импланта не соответствуют тканям, в которые он вставлен;
- риск контрактуры грудного импланта увеличивается при образовании гематом после операции, особенно при физической активности;
- капсулярная контрактура может быть вызвана индивидуальными особенностями организма и потенциальным отторжением импланта;
- контрактура более распространена среди людей с предрасположенностью к образованию келоидных рубцов;
- наличие воспалительных процессов в организме в реабилитационном периоде.
- хронические заболевания молочных желез;
- аутоиммунные заболевания.
Кроме того, факторами риска считается повышение концентрации токсических веществ в крови (например, алкоголя), гормональные сбои, а также ослабление защитной функции иммунной системы.
Симптомы капсулярной контрактуры
Капсулярная контрактура проявляется не сразу. Иногда ее можно обнаружить через несколько лет после установки импланта. Сначала отмечается уплотнение груди, а затем — деформация. Вскоре пациентки отмечают болевые ощущения при движении и в спокойствии.
Для ранней контрактуры, как правило, характерно рубцевание соединительной ткани в результате попадания инфекции внутрь мягких тканей груди или возникновение воспаления.
Поздняя контрактура проявляется деформацией — как правило, это происходит из-за особенностей поверхности импланта или его разрыва.
На ранних стадиях грудь может оставаться мягкой, имплант легко прощупывается, но его плотность уже повышена. Позже уплотнение становится более заметным, вплоть до появления контуров импланта на коже.
Более поздние стадии могут протекать болезненно, пальпация груди будет затруднена из-за боли.
Определить стадию воспалительного процесса можно при прощупывании импланта, а также во время ультразвукового исследования.
Лечение капсулярной контрактуры
Капсулярная контрактура грудного импланта — решаемая проблема, особенно на ранних стадиях.
Консервативная терапия
Инкапсуляция импланта — физиологическая норма. Если вы замечаете малоподвижность импланта в груди, это уже считается ранней стадией капсульной контрактуры. В этом случае можно обойтись без операции:
- В таких случаях назначается противовоспалительная терапия для замедления процесса.
- Правильно выполненный массаж груди снижает отечность и убирает болезненные ощущения. Кроме того, массаж стимулирует отток лимфы и приток крови, обеспечивая более физиологическое состояние тканей вокруг импланта.
- Физиотерапия стимулирует заживление тканей, замедляет воспалительный процесс и предотвращает патологическое рубцевание тканей.
Наконец, с рубцеванием помогает справиться прием глюкокортикостероидов. Это эффективная противовоспалительная терапия, которая уменьшает образование рубцовой ткани.
Хирургическое лечение
Более поздние стадии капсулярной контрактуры требуют хирургического лечения. В таком случае перед хирургом стоит сразу несколько задач: убрать рубцовую ткань, восстановить форму груди, создать благоприятные условия для профилактики таких осложнений в дальнейшем.
Операция, которая используется для лечения капсулярной контрактуры, называется капсулотомия в сочетании с капсулектомией. В ее ходе удаляется имплант, иссекается или удаляется рубцовая ткань и устанавливается новый имплант.
Капсулотомия может проводиться через тот же оперативный доступ — это позволяет хирургу лучше оценить толщину рубцовой ткани и “исправить” положение нового импланта.
При желании или по необходимости, капсулотомия может проходить без установки нового импланта.
Метод проведения операции подбирается в каждом случае индивидуально. Врач всегда учитывает степень утолщения капсулы, наличие или отсутствие противопоказаний, а также ваши пожелания.
Методы профилактики капсулярной контрактуры
Первый фактор, снижающий риск появления капсулярной контрактуры — качественная установка безопасного и правильно подобранного импланта. В OKSAL.med все импланты имеют необходимую международную сертификацию, а хирурги проводят все манипуляции в стерильных условиях.
Кроме того, важно соблюдение правил реабилитационного периода, так как среди факторов развития контрактуры — травмы груди и интенсивные занятия спортом.
В качестве профилактики развития капсульной контрактуры обязательно нужно следовать рекомендациям по подготовке к пластике груди и пройти все необходимые исследования перед операцией. Наличие любых заболеваний молочной железы — абсолютное противопоказание к проведению установки грудных имплантов. В таких условиях эндопротез точно будет активно инкапсулироваться.
Регулярные визиты к врачу и активное наблюдение за состоянием груди — залог долгой службы грудных имплантов и здоровья вашей груди. Не забывайте следовать рекомендациям хирурга после маммопластики, чтобы значительно уменьшить риски возникновения капсулярной контрактуры.
