Маммография или УЗИ молочных желез — что лучше?
Обследование молочных желез — обязательная регулярная процедура для каждой женщины. Именно так можно выявить заболевания, в том числе и онкологические, на ранних стадиях. А ранняя диагностика, как известно, увеличивает шансы на успешное лечение.
В настоящее время основными методиками инструментального обследования молочных желез являются УЗИ и маммография. Пациентки часто задаются вопросами о разнице между ними и о том, какое исследование предпочтительнее в конкретных случаях.
Врачи киевской клиники современной маммологии и гинекологии “OKSAL.med” рассказывают об особенностях УЗИ и маммографии, о преимуществах и недостатках каждого из них, а также о том, какие исследования наиболее результативны для выявления новообразований.
Маммография и УЗИ молочных желез: основные отличия
Главное различие между двумя этими методиками кроется в технологии их проведения.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) — в его основе заключена способность ультразвуковых волн по-разному отражаться от объектов с неодинаковой плотностью. Благодаря использованию высокочастотных датчиков и современных цифровых технологий УЗИ позволяет увидеть детализированную картину обследуемой молочной железы или других органов и близких к ним структур.
- Маммография — в большинстве современных клиник выполняется цифровая маммография, которая пришла на смену аналоговой. Ее принцип заключается в использовании рентгеновских лучей, которые проходят через молочную железу, а детекторы преобразовывают изображение в электронные импульсы, передаваемые на компьютерную матрицу. Получаемая в результате четкая визуализация позволяет врачу рассмотреть в мельчайших подробностях внутренние структуры вне зависимости от плотности тканей.
Принципиальная разница для пациентки между этими двумя методами диагностики кроется в механизме их проведения. Так, во время УЗИ по поверхности груди врач проводит датчиком, а при маммографии грудь пациентки сжимается между двумя пластинами маммографа для выполнения снимков в прямой и косой проекциях. Во втором случае женщина может испытывать легкий дискомфорт, а организм получает минимальную дозу рентгеновского облучения, чего не происходит при воздействии ультразвуковых волн. Поэтому УЗИ можно выполнять многократно в течение года, в том числе и беременным женщинам, чего не скажешь о маммографии.
Вместе с тем исследования не являются взаимоисключающими, так что для получения полной картины текущего состояния зачастую назначаются и УЗИ, и маммография.
Если говорить об информативности, то для УЗИ она оценивается в 92%, а для маммографии — в 97%. В то же время УЗИ позволяет визуализировать все участки молочной железы и регионарные лимфатические узлы, в то время как на маммографии небольшая область остается вне поля зрения. Но здесь также следует учитывать качество используемого оборудования и квалификацию врача, который будет интерпретировать результаты обследования.
Когда назначают УЗИ?
Ультразвуковое исследование молочной железы не имеет абсолютных противопоказаний и не представляет опасности для организма даже при многоразовом выполнении. Относительными противопоказаниями являются свежие повреждения и воспаления кожных покровов в обследуемой области. Результаты УЗИ могут оказаться некорректными, если оно проводится в неподходящий для этого день менструального цикла. Поэтому исследование назначают на 5-й–12-й день цикла — в это время отмечается спад уровня гормонов, что позволяет избежать ложноположительных реакций.
Диагностику с помощью ультразвукового аппарата лучше проводить женщинам до 40 лет, так как в молодом возрасте молочные железы более плотные и маммография оказывается недостаточно эффективной.
УЗИ — процедура быстрая, не требующая специфической подготовки и защиты, а результаты можно получить мгновенно, ведь изображение внутренних структур во время манипуляций датчиком выводится на экран в режиме реального времени. Специалист при этом имеет возможность изучения подозрительной области под разными углами.
Такая диагностика позволяет оценить:
- толщину кожных покровов и подкожной клетчатки;
- состояние млечных протоков;
- состояние тканей железистого треугольника;
- структуру ближайших лимфоузлов;
- состояние сосков.
Доктора отмечают, что при помощи УЗИ молочных желез в первую очередь диагностируются воспалительные процессы, фиброзно-кистозные изменения, новообразования, в том числе и злокачественные, липомы, фиброаденомы и т.д.
УЗ-диагностика также может назначаться для наблюдения за динамическими изменениями в молочной железе, перед маммопластикой, при планировании беременности, в период лактации, для контроля над гормональным лечением и результатами проведенной операции. Также под контролем УЗИ осуществляется забор ткани для биопсии.
К недостаткам метода относят невозможность определения типа новообразования. Эффективность УЗИ снижается при больших размерах молочной железы и ее жировой инволюции.
Когда назначают маммографию?
Рентгенография груди дает возможность визуализировать молочную железу в нескольких проекциях. Наиболее информативной процедура оказывается для женщин после сорока лет. В этом возрасте увеличивается доля жира, а объем железистой ткани уменьшается (у некоторых женщин высокая маммографическая плотности груди сохраняется и после 40 лет).
Получаемые в результате маммографии черно-белые снимки молочных желез помогают выявить:
- кистозные образования;;
- доброкачественные опухоли;
- кальцинаты — скопления солей кальция в тканях, что может сигнализировать о ранней стадии рака;
- злокачественные новообразования — рак молочной железы.
Исследование показывает размер, расположение и характер очага патологии. Также позволяет выполнить более точные пункции кист и образований, предоперационную внутритканевую маркировку непальпируемых образований. Также это результативный метод для дифференциальной и топической диагностики внутрипротоковых заболеваний.
Из-за рентгеновского излучения такая диагностика противопоказана во время беременности и грудного вскармливания.
Как часто нужно выполнять УЗИ и маммографию?
Для профилактического обследования молочных желез специалисты советуют придерживаться следующего порядка проведения данных процедур:
- женщинам до 40 лет достаточно выполнять раз в год УЗИ;
- в 40–50 лет — раз в год УЗИ, раз в два года — маммографию;
- старше 50 лет — раз в год УЗИ и маммографию.
Если у женщины есть наследственная предрасположенность к раку молочной железы или присутствуют другие факторы риска (например, продолжительный прием гормональных контрацептивов, отсутствие беременности и некормление грудью и пр.) рекомендуется проходить скрининг с 35 лет, а инструментальные исследования делать по назначению лечащего врача.
Каждой женщине, внимательно относящейся к своему здоровью, ежемесячно стоит проводить самообследование, которое включает в себя визуальный осмотр и пальпацию молочных желез. Внепланово к врачу для дальнейшей диагностики нужно обязательно обратиться при обнаружении следующих признаков:
- изменение окраски и структуры кожных покровов — пигментация, покраснение, снижение эластичности, отечность;
- изменение формы груди, появление асимметрии;
- увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах;
- уплотнения в области молочных желез и в подмышечной области;
- нехарактерные для менструального цикла болезненные ощущения в груди;
- изменения внешнего вида одного или двух сосков;
- наличие выделений из сосков, которые не связаны с лактацией.
Эти симптомы могут свидетельствовать о наличии патологического очага. Для постановки диагноза специалистом будет выполнен мануальный осмотр и по необходимости назначены инструментальные исследования.
