Какие бывают доброкачественные опухоли молочной железы
Что такое доброкачественная опухоль? Доброкачественными можно назвать те опухоли молочных желез, которые не распространяются на другие ткани и не метастазируют. Вместо этого они локально растут в размерах и сдавливают окружающие ткани. Чаще всего доброкачественные опухоли развиваются из эпителиальных тканей, хотя не исключен их рост из железистых клеток.
Припухлости, связанные с менструальным циклом, — это физиологическая реакция на гормональные изменения во второй фазе менструального цикла. Возникает у 60% женщин репродуктивного возраста. Проходит самостоятельно после менструации. Нет необходимости в лечении, если нет подозрительных изменений (узлов, выделений и др.)
Отличия доброкачественных опухолей от злокачественных образований
Признаки доброкачественных опухолей: медленно растут, имеют четкие ровные границы, капсулу, не метастазируют, не нарушает функции органов, не приводят к системным нарушениям, редко когда рецидивируют после полного удаления. Часто для таких новообразований достаточно наблюдения.
Злокачественные процессы быстро, инвазивно распространяются, не имеют четких границ, склонны к прорастанию в соседние структуры, метастазируют (через кровь, лимфу и др. органы). Могут привести к общей интоксикации, потере веса, анемии, нарушению функций органов. Имеют склонность к рецидивам после лечения. Лечение необходимо комплексное — хирургия, химиотерапия, радиотерапия.
Главная проблема доброкачественных опухолей,помимо значительного ухудшения качества жизни, — их возможность переродиться в злокачественное новообразование. Этот процесс называется малигнизацией, и доброкачественые новообразования молочной железы тоже могут малигнизироваться, если вовремя не приступить к лечению.
Риск малигнизации зависит не только от самой опухоли, но и от других факторов — генетической предрасположенности, влияния канцерогенов и даже образа жизни.
Некоторые доброкачественные опухоли развиваются бессимптомно и выявляются только во время профилактического обследования. Некоторые же, наоборот, вызывают неприятные симптомы — необычные выделения из сосков, сильную отечность и болезненность груди.
Доброкачественные опухоли молочной железы разнообразны в причинах развития, источниках роста, а также рисках осложнений и возможностях лечения. Установить точный диагноз в таком случае может только маммолог после проведения осмотра и нескольких лабораторных и инструментальных исследований.
Виды доброкачественных опухолей молочной железы
Молочную железу образует эпителиальная, железистая и жировая ткани. В зависимости от того, какая из них дает начало опухоли, различают несколько видов доброкачественных новообразований груди:
- фиброаденома развивается из эпителиальной или соединительной ткани;
- аденома — из железистого эпителия;
- липома — из жировой ткани;
- атерома — из протоков сальных желез на коже груди;
- киста — в результате закупорки протока молочной железы и разрастания протока на этом фоне;
- папиллома — из эпителия, выстилающего протоки молочной железы.
Фиброаденома — один из видов доброкачественной опухоли, который встречается часто у женщин в возрасте 15–35 лет. Признаки — упругость, подвижность, безболезненность образования. Не связано с менструальными циклами. Необходимо наблюдение или хирургическое удаление в зависимости от размера, расположения и особенностей роста.
Отдельного внимания заслуживает листовидная фиброаденома, так как она развивается преимущественно из железистой ткани молочной железы с вовлечением соединительной ткани. Этот вид опухолей имеет наибольший риск малигнизации среди всех доброкачественных новообразований молочной железы.
Кисты молочных желез — это протоки, наполненные жидкостью. Часто возникают при фиброзно-кистозной мастопатии. Обычно безопасные, могут меняться во время цикла. Лечение необходимо при болях, рецидивах или сомнительной УЗИ-картине.
Липома — еще одно название доброкачественной опухоли. Безболезненные, подвижные жировые включения. Не влияют на функцию груди, не связаны с гормональными циклами. Не требуют лечения, если не растут или не вызывают дискомфорта.
Еще одна классификация учитывает степень изменения тканей — есть новообразования, которые сопровождаются и не сопровождаются атипичными изменениями клеток.
Симптомы и причины возникновения доброкачественной опухоли груди
Для всех видов доброкачественных новообразований молочной железы характерны одинаковые симптомы:
- Выраженная болезненность груди. Она может быть связана с фазой менструального цикла, но не всегда. Помимо этого, болезненность может возникать только при пальпации, а может появляться при любом прикосновении 一 болезненность груди обычно выражена при мастопатии, тогда как при злокачественной опухоли этого ощущения чаще всего нет.
- Ощущения уплотнения в груди. Почувствовать не спаянное с окружающими тканями уплотнение округлой формы можно во время самообследования груди.
- Атипичные выделения из соска. Их цвет и прозрачность могут быть разными — от желтоватых до зеленых и даже кровянистых.
Особенности симптомов и их преобладание друг над другом могут указывать на тип новообразования. Например, кровянистые выделения из сосков связаны с внутрипротоковыми папилломами, в то время как выраженный болевой синдром чаще связан с возникновением мастопатии. Точный вид новообразования устанавливается только по результатам исследований.
Самая распространенная причина развития доброкачественных опухолей груди — нарушения гормонального баланса, при котором уровень эстрогенов становится в несколько раз выше уровня прогестерона. К этому может приводить множество факторов:
- раннее половое созревание или наоборот, поздняя менопауза;
- поздние (после 35 лет) беременности или их отсутствие до этого возраста;
- генетическая предрасположенность;
- хронический стресс;
- вредные привычки, в том числе пищевые (употребление животных жиров и копченой пищи в большом количестве);
- воспалительные и функциональные заболевания яичников — кисты, синдром поликистозных яичников;
- травмы груди;
- эндокринные заболевания, которые влияют на баланс половых гормонов;
гиперпролактинемия; - неконтролируемый прием гормональных препаратов.
Чем больше этих факторов сочетается, тем выше риск развития доброкачественной опухоли груди.
Диагностика доброкачественной опухоли молочной железы
Врач-маммолог начинает диагностику новообразований с подробного опроса пациентки. Собирается информация о всех беспокоящих симптомах, времени их появления, периодичности и интенсивности. После этого проводится осмотр и пальпация груди.
| Для уточнения диагноза специалист назначает инструментальные исследования. Для женщин возрастом до 35 лет это ультразвуковое исследование, а старше — маммография. При наличие повышенного риска онкологии маммолог также может назначит диагностическую пункцию молочной железы с дальнейшим гистологическим исследованием. Это позволит врачу уточнить клеточную природу опухоли и выяснить риск малигнизации. |  |
Любое подозрение на развитие злокачественного новообразования груди требует проведения биопсии. Забранный в ее результате образец ткани отправляется на гистологическое и иммунологическое исследования — именно так можно определить, доброкачественная ли это опухоль или нет.
Лечение и профилактика доброкачественной опухоли груди
Выбор тактики лечения доброкачественных новообразований молочной железы зависит от ее природы, размеров и симптомов. В некоторых случаях лечение не показано — достаточно наблюдения за опухолью в динамике. Для некоторых новообразований, впрочем, может понадобиться хирургическое лечение.
Так, консервативная терапия назначается для гормоночувствительных опухолей, которые не достигли больших размеров. Для этого используются гормональные препараты, а также средства, направленные на устранение факторов риска.
Хирургическое лечение используется для очень крупных опухолей, а также для тех, которые связаны с большими рисками для здоровья женщины. Среди них атипичные и листовидные фиброаденомы, внутрипротоковые папилломы. В рамках хирургического вмешательства опухоль иссекают до здоровых тканей. Образец ткани новообразования обязательно отправляется на гистологическое исследование для определения риска малигнизации. При этом перед операцией обязательно проводится трепан-биопсия, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли.
Следование простым правилам профилактики новообразований груди значительно снижает риск возникновения доброкачественных и злокачественных опухолей, а также позволяет вовремя их обнаружить и получить эффективное лечение.
Основа такой профилактики — регулярные профилактические обследования у гинеколога и маммолога, минимум раз в год. Важную роль играет и самообследование — его нужно проводить на 7-й–9-й день каждого менструального цикла. При самообследовании нужно внимательно, но без излишних усилий пальпировать грудь. Так можно выявить уплотнения в ткани молочной железы, выделения из сосков, болевой синдром и другие признаки новообразования.
Отказ от курения, алкоголя, а также жирной и копченой пищи значительно снизит риск возникновения доброкачественного новообразования груди. Поддержание здорового образа жизни — важный элемент профилактики. В него входит рациональное питание, нормализация веса, поддержание водного баланса, забота о психологическом здоровье.
Может ли доброкачественная опухоль стать злокачественной?
Доброкачественные опухоли в большинстве случаев не представляют онкогенной угрозы. Кисты никогда не озлокачествляются, фиброаденомы также. Кисты с ВПП имеют большой процент озлокачествления. Важно проводить динамическое наблюдение согласно международным клиническим рекомендациям.
- Большинство доброкачественных образований не перерождаются в рак.
- Некоторые формы дисплазии могут иметь риск перерождения, а именно: атипичная гиперплазия, папилломы с атипией.
- Высокий риск малигнизации имеет листовидная фиброаденома.
Если характеристики доброкачественного образования не меняются со временем и не доставляют дискомфорта, лечение не требуется. Однако для исключения риска требуется регулярное наблюдение у врача.
Процесс реабилитации
Если все же понадобилось проведение хирургического лечения доброкачественной опухоли, период реабилитации будет относительно коротким. Это связано с использованием наименее инвазивных хирургических техник, после которых ткани заживают быстрее.
Для поддержания организма в этот период и ускорения процесса восстановления достаточно ограничить интенсивные физические нагрузки, следовать послеоперационным рекомендациям хирурга, а также поддерживать здоровый образ жизни и гигиену послеоперационной раны.
