О климаксе и гормонотерапии без «розовых очков»
Эта информация скорее для умудренных жизнью леди, чем для юных девушек и скорее для женщин, чем для мужчин. Впрочем, если отбросить предрассудки – полезна всем. Молодые студентки узнают, что их ожидает в будущем. Мужчины, вооруженные знаниями, может быть, станут несколько терпимее к своим женам, коллегам и просто находящимся рядом женщинам.
Сегодня наш разговор о деликатном периоде в жизни женщины – климаксе, менопаузе и постменопаузе. Что бы мы могли понять друг друга – необходимо запомнить несколько несложных медицинских терминов.
Климакс (от греч. climakterium – лестница) – переходный период от детородного к постменопаузе.
Менопауза – последняя менструация в жизни женщины.
Постменопауза – время, наступающее через два года после последней менструации до глубокой старости.
Еще каких то 100 лет назад эта тема была неактуальной – не так много женщин доживали до возраста климактерия и менопаузы. Сейчас средняя продолжительность жизни населения, а особенно женщин, значительно возросла. Можно сказать, что современная популяция женщин проводит одну треть жизни в состоянии климактерия и постменопаузы. Интересно, что во всех странах отмечается закономерность – с ростом продолжительности жизни не происходит роста «продолжительности здоровья». Качество жизни значительно снижается в периоде климактерия и постменопаузы, соответственно долголетие может превратиться не в подарок, а в источник страданий.
Какие же проблемы ждут женщину в этом периоде и чем они обусловлены?
В среднем менопауза наступает в возрасте 50 лет (но вариантами нормы является 42 – 56 лет). С прекращением менструаций (или с началом возрастных изменений менструального цикла) прогрессивно снижается секреция яичниками женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Снижения уровня этих гормонов закономерно вызывает изменения в органах и тканях организма, которые обладают чувствительностью к эстрогенам и прогестерону (т.е. имеют эстрогеновые и прогестероновые рецепторы).
В женском организме чувствительностью к половым гормонам обладают следующие органы: матка, молочные железы и наружные половые органы (так называемые классические органы-мишени для половых гормонов); кожа и волосы; кости, суставы и все слизистые оболочки; сердце и сосуды; мочевыводящие пути; центральная нервная система. Как видите – половые гормоны оказывают действие практически на все системы организма.
Проявления дефицита половых гормонов разделяют на ранние и поздние.
Наиболее ранним признаком снижения функции яичников является типичный климактерический синдром. Проявляется он такими неприятными симптомами как «приливы» жара, повышенная потливость (особенно по ночам), бессонница, раздражительность, депрессия. Обычно климактерический синдром развивается в первый год – два после прекращения менструальной функции и может продолжаться от нескольких месяцев до 10-15 лет.
Через один - два года после последней менструации у большинства женщин проявления типичного климактерического синдрома обычно проходят и женщина считает, что все прекрасно – ее организм перестроился. Тем не менее, с годами дефицит женских половых гормонов становится все ощутимее, и спустя какое-то время женщину настигают поздние осложнения постменопаузы. Так, через 3-5 лет после наступления менопаузы у каждой второй женщины развиваются урогенитальные расстройства: недержание мочи при напряжении (кашле, смехе, чихании и т.п.), учащенное мочеиспускание, сухость и неприятные выделения из влагалища. Половые акты могут становиться болезненными и значительно снижается сексуальное желание. В стенках кровеносных сосудов откладывается холестерин, их эластичность уменьшается. Возникает угроза развития опасных заболеваний – стенокардии, инфаркта миокарда и мозгового инсульта.
Самым серьёзным поздним осложнением угасания функции яичников является остеопороз – повышенная хрупкость костей. Это заболевание проявляется частыми переломами. Наиболее опасны переломы шейки бедра – смертность при них составляет 20-25% за первые 6 мес., инвалидность – 40-45%. Переломы шейки бедра у женщин в постменопаузе встречаются в 12 раз чаще, чем у пожилых мужчин. Часто так же бывают переломы позвонков. Эти переломы сложно диагностировать и они нередко скрываются под масками таких диагнозов как «остеохондроз», «люмбоишиалгия» и т.п. Переломы тел позвонков сопровождаются сильными болями, снижением роста и деформацией позвоночника, известной как «вдовий горб».
Многие ученые с дефицитом женских половых гормонов, и в частности, эстрогенов, связывают развитие болезни Альцгеймера – прогрессирующего старческого слабоумия. Во всяком случае, у женщин, которые длительное время получали заместительную терапию эстрогенами, это заболевание встречается значительно реже.
Несмотря на то, что этот процесс является естественным, в настоящее время некоторые ученые склоняются к мысли, что "нормы" в этот период не существуют вообще. То есть, мы эволюционно не были запрограммированы на столь долгую жизнь после прекращения менструальной и детородной функции.
Теперь самое время от пессимизма в отношении периода климактерия и постменопаузы перейти к оптимизму. Во-первых, перечисленные выше «страшилки» развиваются у большинства, но все же не у всех женщин. Во-вторых, в настоящее время медицина располагает эффективными методами профилактики и лечения почти всех перечисленных осложнений.
Несомненно, что эффективное и безопасное лечение может назначить только гинеколог, причем специализирующийся именно в данной проблеме.
Некоторые меры для того, что бы облегчить свое состояние, можно предпринять и без консультации с врачом. Прежде всего – здоровый образ жизни и правильное питание. Звучит занудно и банально, но никуда не денешься - это научно подтвержденный факт. В этот период очень важно поддерживать оптимальную массу тела. Причем, одинаково вредно быть как рубенсовской красавицей, так и приближаться к инстаграмному идеалу барышни ПП-шницы :-).
У женщин с избыточной массой тела в климактерии и постменопаузе возрастает риск развития атеросклероза и инсульта, сахарного диабета, рака матки и молочной железы. Женщины с дефицитом массы чаще страдают от тяжелых «приливов», остеопороза, болезни Альцгеймера. Значительно выше риск остеопороза у тех, кто курит и курит много. Так что, самое время заменить сигарету на прогулку и планку!
Огромное влияние оказывает и то,что мы кладем себе в тарелку. Так, у японок практически не бывает приливов, они значительно меньше страдают от остеопороза и атеросклероза. Ученые связывают это, прежде всего, с характером питания – полувегетарианским, с преобладанием морепродуктов и сои. Соя в этом плане является уникальным продуктом, так как содержит растительные вещества, по строению сходные с эстрогенами. Считается, что 1-2 стакана соевого молока в день помогает немного снизить частоту приливов. Все темно-окрашенные ягоды, фрукты и овощи - бесценный источник антиоксидантов и исключительно полезны для Вашего сердца и сосудов.
Для крепких костей с молодости не забывайте ог кальции и вит Д. Молоко, творог, твердый сыр, сардины, шпинат, морепродукты - полюбите их всем сердцем, это вкусно. И спасибо Вам скажут как кости, так и волосы, кожа и ногти.
Значительно реже встречается остеопороз у женщин, которые активны и подвижны. Танцуйте, плавайте, гуляйте, бродите утренними улочками своего города и попробуйте йогу или пилатес. А вот прыгать на аэробике или табате не стоит, особенно, если вы не занимались этим с юности.
Практически всем женщинам можно рекомендовать дополнительный прием препаратов кальция, это сохраняет кости и практически не имеет побочных действий.
Самым эффективным и логичным решением проблемы является использование так называемой менопаузальной гормональной терапии. При этом методе лечения в организм женщины вводятся натуральные или идентичные натуральным половые гормоны. Таким образом, то что мы потеряли в связи с выключением функции яичников, можно восполнить. К сожалению, как у пациенток, так и у некоторых врачей существуют две прямо противоположные точки зрения относительно заместительной гормональной терапии: либо необоснованный страх, либо чрезмерная «смелость». Наиболее частые заблуждения: «от гормонов полнеют», «гормоны вызывают рак», «если принимать гормоны – увеличится оволосение и появятся угри», «можно пойти в аптеку и купить лекарство, на котором указано – для лечения климактерических расстройств». Истина, как ей и должно быть – посредине. Менопаузальная гормональная терапия является очень эффективным и безопасным методом профилактики и лечения климактерических и постменопаузальных нарушений, но только при грамотном индивидуальном подборе, тщательном обследовании пред принятием решения о приеме гормональных препаратов и правильном наблюдении в процессе лечения. Нужно быть в хорошем смысле занудой и учесть все возможные противопоказания, соотнести возможный риск и пользу приема гормонов для каждой конкретной женщины. Само собой, что не может быть и речи о самостоятельном, без консультации гинеколога, выборе гормонального препарата для лечения. Если какой либо препарат с успехом принимает Ваша подруга или соседка - не значит, что он подходит и для вас. Вы же не одеваете такое же платье, как у Вашей подружки только потому, что на ней оно чудо как хорошо!
При правильном назначении менопаузальной гормональной терапии можно реально снизить частоту сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета второго типа и остеопороза, улучшить познавательные функции (память и внимание), улучшить состояние кожи и волос, практически полностью устранить или значительно облегчить такие неприятные симптомы как приливы, нарушения сна, раздражительность, ночная потливость, сухость влагалища.
Так что, в настоящее время, мы имеем реальную возможность значительно улучшить Вашу жизнь в этот, на самом деле, прекрасный период жизни! Ведь Вы уже столько сделали, столько достигли и имеете полное право позаботиться, наконец, и ог себе. Не стоит тратить столь драгоценное время на «приливы» и прочие «прелести» климакса, ведь в наших силах превратить годы долголетия в подарок цивилизации, а не ее наказание.
