Что такое киста яичника: симптомы, причины развития заболевания и лечение
Киста яичника входит в число наиболее распространенных гинекологических заболеваний и представляет собой небольшое доброкачественное новообразование, заполненное жидкостью.
Зачастую киста проходит сама собой без специального лечения, так что о ее существовании женщина может даже не подозревать. В таких случаях говорят о функциональном, или временном образовании. Чаще всего патология встречается у женщин репродуктивного возраста, но может наблюдаться и в период полового созревания, и в начале менопаузы.
Аномальные кисты, появляющиеся вследствие серьезных гормональных сбоев в организме, могут сохраняться на долгое время — от трех и более месяцев. Лечение назначается с учетом размеров кисты. Если она небольшая и не мешает нормальному функционированию других органов, то достаточно будет медикаментозной терапии. Хирургическое удаление показано для 10–12-сантиметровой кисты.
В любом случае лечение может быть назначено только после обследования у гинеколога, которое является неотъемлемой частью профилактического осмотра женщины, и постановки диагноза.
Рассмотрим подробнее виды кист, причины их появления, симптоматику и существующие на сегодняшний день методы лечения данного заболевания.
Классификация кист яичника
Кистой называют как ретенционное образование, сформировавшееся в тканях яичника из фолликулов, так и истинную опухоль. В большинстве случаев опухоль доброкачественная, но при наличии в кисте атипичных клеток существует вероятность ее перерождения в злокачественную.
Новообразования могут локализоваться на правом или левом яичнике и различаются по структуре и содержимому.
- Фолликулярная киста — наиболее распространенный вид. Образуется в результате гормонального дисбаланса из созревших, но не лопнувших фолликулов, имеет гладкие стенки и при небольшом размере — около 4 см в диаметре — проходит самостоятельно. Если киста достигает 6–10 сантиметров в диаметре, может выдавать себя нарушениями менструального цикла, обильными выделениями и болезненными менструациями, чувством тяжести и распирания в паху, усиливающейся болью внизу живота после полового акта или резких движений.
- Киста желтого тела — основной причиной патологии становится нарушение кровообращения в придатках на фоне гормонального дисбаланса. Киста в этом случае образуется из желтого тела, которое не атрофировалось при отсутствии беременности. Как правило, размер такой кисты не больше 8 см, внутри образования — жидкость красного цвета. В большинстве случаев симптомы слабо выражены: может ощущаться дискомфорт в животе, возможны задержки менструации. Такая киста исчезает без специального лечения примерно за два–три месяца.
- Текалютеиновая киста — новообразование, которое может появиться в начале беременности из-за того, что желтое тело производит недостаточно гормонов. Одной из частых причин развития кисты является медикаментозная гиперстимуляция овуляции. Проходит сама собой после прерывания беременности или родов. Осложнения, при которых показано хирургическое вмешательство, наблюдаются не более чем в 8% случаев.
- Эндометриоидная киста яичника — это псевдокиста, которая формируется из маточного эндометрия. Патология является формой генитального эндометриоза. Провоцирующими факторами становятся, в частности, нарушения обменных процессов, воспаления репродуктивных органов, иммунные и гормональные сбои и др. Часто эндометриоидная киста протекает без симптомов, периодически может давать о себе знать болезненностью в области поясницы, нарушением менструального цикла. Лечение обязательно.
- Параовариальная киста — опухолеподобное образование, которое возникает из яичникового придатка (параовария). Обычно выявляется у пациенток 20–40 лет, реже — в пубертатном периоде. Небольшие новообразования протекают в основном бессимптомно. При размере опухоли от 5 см могут наблюдаться периодические боли в животе и пояснице, нарушения менструального цикла, бесплодие. Болевые ощущения усиливаются с увеличением размеров кисты и проявляются при физической активности. Самостоятельно такая киста не исчезает, поэтому требуется ее удаление.
- Дермоидная — доброкачественное новообразование, возникающее преимущественно во время пубертата либо климакса. Киста содержит в себе зачатки внутриутробных элементов и развивающиеся из них структуры, может вырастать до 15 см. Патология не влечет за собой менструальную дисфункцию и гормональные изменения.
К основным причинам появления кисты яичника относятся:
- гормональные сбои в организме;
- проблемы с обменом веществ;
- воспалительные процессы в яичниках и маточных трубах,
- наследственная предрасположенность;
- аборты и другие гинекологические операции;
- прием некоторых препаратов и стимуляция овуляции.
В числе факторов риска также значатся продолжительные стрессы, нарушения менструального цикла, тяжелые умственные и физические нагрузки, выкидыши.
Симптомы и возможные осложнения
На первых порах, когда у женщины только начинает формироваться киста яичника, никаких симптомов обычно не наблюдается. Как уже было сказано выше, некоторые виды образований и вовсе не проявляют себя и проходят самостоятельно.
Все же есть ряд признаков, указывающих на появление новообразования, которые не стоит игнорировать:
- ноющая боль внизу живота, которая чувствуется и в области поясницы, и в паху;
- задержки месячных, изменение характера менструации, выражающееся в другой длительности регул и их интенсивности;
- сбой или отсутствие овуляции;
- болезненное мочеиспускание;
- вздутие живота и тонус брюшной стенки;
- резкая боль во время полового акта.
Реже симптоматика включает в себя тошноту и рвоту, гипотонию, общую слабость. Это говорит о необходимости срочной медпомощи.
Наиболее частым осложнением кисты яичника является ее разрыв. Он опасен тем, что провоцирует попадание жидкости из разорвавшейся кисты в брюшную полость. Консервативное лечение в данном случае невозможно — требуется хирургическое вмешательство.
Другими последствиями разрастания кистозной полости могут быть:
- перекручивание “ножки” образования, из-за чего блокируется кровоснабжение;
- сдавливание окружающих тканей и органов;
- некроз опухолевых тканей;
- бесплодие;
- малигнизация, то есть новообразование перерождается в злокачественное.
Большинство симптомов осложнений схожи с картиной “острого живота”.
Диагностика и лечение
Зачастую киста яичника выявляется случайно на стандартном гинекологическом осмотре. Для подтверждения диагноза пациентке назначается УЗИ. С его помощью можно установить размеры и структуру образования. В отдельных случаях может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография.
К лабораторным обследованиям относятся анализ крови на онкомаркеры, гистологическое исследование. Вкупе все это позволяет определить конкретный тип кисты и разработать стратегию лечения.
При обнаружении небольшой функциональной кисты необходимо врачебное наблюдение в течение нескольких месяцев, так как такие новообразования рассасываются сами за три менструальных цикла. Для контроля размеров опухоли регулярно проводится УЗИ.
В других случаях потребуется лечение. Это может быть:
- консервативная терапия — обычно к ней прибегают на ранних стадиях, противовоспалительное и гормональное лечение направлено на снижение уровня эстрогенов и создание условий для препятствования овуляции;
- хирургическое вмешательство — кисту удаляют хирургическим способом, если не помогают медикаменты, если образование возникло в период менопаузы, а также если присутствуют осложнения.
Решение о проведении операции принимается индивидуально исходя из клинического случая. Основным методом сегодня является лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, после которого рубцы практически незаметны.
В зависимости от типа образования удаляется часть половой железы или яичник полностью с сохранением маточной трубы. В некоторых сложных случаях может потребоваться удаление яичника и маточной трубы со стороны кисты.
Реабилитационный период после хирургического удаления кисты предполагает двигательную активность — это позволяет избежать послеоперационных осложнений. Важно регулярно наблюдаться у гинеколога, а беременность можно планировать через три–четыре месяца после прохождения лечения.
