Как отличить рак груди от мастопатии?
Фиброзно-кистозное изменение грудей, или мастопатия — это не воспалительное, но доставляющее дискомфорт состояние молочной железы. При мастопатии изменяется структура железистой и соединительной тканей, из-за чего формируются фиброзные и кистозные изменения. Чаще всего это состояние встречается у женщин репродуктивного возраста.
Важно помнить, что мастопатия — это не рак груди. Это доброкачественное изменение молочной железы, которое, впрочем, значительно повышает риск развития злокачественной онкопатологии груди.
Из-за чего возникает мастопатия?
Мастопатия имеет гормональную природу возникновения. Молочная железа очень чувствительно реагируют на любые колебания в балансе половых гормонов, и серьезные изменения в нем могут стать причиной мастопатии. Среди них менопауза, беременность, половое созревание у подростков, прием гормональных препаратов, болезни дисфункции ямчников и щитовидной железы, а также операции на ендокринных органах.
Некоторые факторы риска существенно увеличивают вероятность развития этого заболевания. В группу риска входят женщины, которые:
- прошли раннее половое созревание;
- подвергаются постоянному психологическому или физическому стрессу;
- перенесли большое количество медикаментозных или хирургических абортов;
- имеют наследственную предрасположенность (мастопатия возникала у мамы или бабушки);
- не имели беременности до 35 лет;
- не кормили грудью или делали это с лактостазом;
- подвержены дисгормональным состояниям — нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза).
Хронические воспалительные заболевания, травмы груди, синдром поликистозных яичников, а также любые серьезные эндокринные нарушения также считаются факторами риска развития мастопатии.
Симптомы мастопатии
Мастопатия, как и большинство других заболеваний молочной железы, в определенный момент проявляется симптомами, которые легко заметны для любой женщины. Наиболее просто заметить отек и ощущение нагрубания в груди.
Как отличить мастопатию от рака молочной железы?
При мастопатии боль тянущая, ноющая и тупая. По интенсивности она средняя или умеренная, усиливается перед менструацией. Часто задействованы обе молочные железы, диффузно, иногда болит одна железа или одна зона. Сопутствует набухание молочных желез и боль в сосках, диффузные уплотнения, увеличивается чувствительность сосков.
Рак зачастую не болит. Он никак не связан с циклом. Задействована одна молочная железа, с четкой локализацией, уплотнением. Сопровождается такими процессами, как уплотнения, втянутая кожа или сосок, выделения из соска с кровью, увеличение подмышечных лимфоузлов.
Заметные при пальпации “комочки” могут сопровождаться болезненностью при самодиагностике. Кроме того, часто при мастопатии появляются аномальные выделения из сосков — желтоватые или зеленые. Особого внимания заслуживают кровянистые выделения из молочной железы — они могут указывать на более угрожающую форму мастопатии.
Заметить все эти симптомы проще всего во время рутинной самодиагностики — ее стоит проводить после каждой менструации.
|
Самодиагностика проводится по такому алгоритму:
|
 |
Боль, ощущение уплотнения, необычные выделения — все эти симптомы можно выявить во время самостоятельного осмотра груди. При их появлении нужно как можно скорее обратиться к маммологу, чтобы провести более детальную диагностику и уточнить диагноз.
Диагностика мастопатии
Методы диагностики четко демонстрируют отличие мастопатии от рака молочной железы.
УЗИ:
- Анэхогенные протоковые образования: кисты, фиброзные участки — мастопатия
- Гетерогенные образования с неровными краями, васкуляризация характерны для рака молочной железы.
Маммография:
- Диффузные изменения, кисты — мастопатия.
- Уплотнения, узловое образование, кальцификаты — рак.
В каких случаях необходима биопсия?
- Наличие узлового образования размером более 1 см, которое не исчезает после менструации, диагностической категории BI-RADS 4–5.
- Результаты исследований УЗИ и маммографии:
- усиленная васкуляризация;
- неровные края, нечеткие контуры;
- гетерогенная неоднородная структура;
- микрокальцинаты.
- Выделения из сосков с примесью крови.
- Кисты с внутрикистозным включением (ВПП);
- Узловые уплотнения в молочной железе.
- Быстрый рост новообразования (негативная динамика).
Рекомендуемая периодичность обследований:
- УЗИ до 35 лет — раз в год, при наличии кист, уплотнений, подозрительных участков — каждые 6–12 месяцев, а при необходимости чаще (при наличии кист, уплотнений, подозрительных участков).
- Маммография после 35 — раз в 1–2 года (рекомендации WHO и ESMO).
- При высоком риске (узловая мастопатия, семейная онкопатология) — раз в год или чаще по показаниям.
- МРТ молочных желез ( с контрастом) у женщин с затрудненной визуализацией, BRCA-позитивные женщины, подозрения на рак). Рекомендуется раз в год при высоких рисках (NCCN, ESMO).
- Биопсия или пункция — только за показаниями: узловые образования, изменения размеров, микрокальцинаты, втягивание кожи/соска.
Как самостоятельно проводить самообследование груди при мастопатии:
- Раз в месяц, оптимально на 5-й–12-й день менструального цикла (после завершения менструации). Женщинам в менопаузе в определенный день каждого месяца.
- Визуальный осмотр перед зеркалом: стоя с опущенными руками, потом с поднятыми руками и положив руки на пояс, внимательно осмотрите себя, обращая внимание на:
- симметричность груди;
- на втянутость кожи или соска, изменение контуров;
- на изменение цвета кожи (покраснение, «лимонная корка»);
- на появление впадин, выпираний, западин, шелушений;
- есть ли выделения из сосков.
- Пальпация груди стоя и лежа.
- Нажать на сосок и посмотреть, и есть ли выделения.
- Прощупать подмышечные лимфоузлы.
При самообследовании вы можете пропустить мелкие образования и даже начальные стадии опухоли, поэтому в обязательном порядке ежегодный осмотр у мамолога. У врача-маммолога проводится диагностика фиброзно-кистозной болезни с целью уточнения диагноза. Для этого специалист самостоятельно проводит осмотр и пальпацию молочных желез, а также назначает инструментальные исследования. Пациенткам до 35 лет проводится ультразвуковое исследование молочной железы, а после 35 лет — маммография.
При необходимости или наличии сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на течение мастопатии, маммолог может назначить дополнительные обследования — МРТ, гормональную панель, клинический и биохимический анализы крови.
Также именно маммолог может назначить при узловой мастопатии биопсию узла, а при кистозной мастопатии 一 пункцию кист.
Наличие результатов этих исследований позволяет специалисты в краткие сроки уточнить диагноз и форму заболевания, исключить развитие злокачественной опухоли.
Может ли мастопатия перерасти в рак груди?
Новообразования при мастопатии — доброкачественные. Мастопатия является гормонозависимым процессом, который связан с дисбалансом между эстрогеном, прогестероном и пролактином. Избыток эстрогенов или чувствительность к ним — ключевой механизм развития доброкачественных изменений в тканях молочной железы. Основная задача врача при постановке такого диагноза — улучшить гормональные и обменные процессы в организме пациентки. Однако важно пройти диагностику, чтобы исключить злокачественные новообразования, которые на начальных стадиях могут даже не беспокоить.
Узловая форма мастопатии, при отсутствии своевременного лечения, может перерасти в рак.
Может ли фиброзно-кистозная мастопатия перерасти в рак? Фиброзно-кистозная мастопатия и рак — разные состояния. Мастопатия не перерождается в рак.
Лучшая профилактика рака молочной железы — регулярные обследования груди, хотя бы раз в год. До 35 лет профилактическую консультацию маммолога дополняет ультразвуковое исследование молочной железы, а после — маммография.
