Як відрізнити рак грудей від мастопатії?
Фіброзно-кістозна зміна грудей, або мастопатія, - це незапальний стан молочної залози, який, однак, спричиняє дискомфорт. При мастопатії змінюється структура залозистої та сполучної тканин, через що формуються фіброзні та кістозні зміни. Найчастіше цей стан зустрічається у жінок репродуктивного віку.
Важливо пам'ятати, що мастопатія – це не рак грудей. Це доброякісна зміна молочної залози, яка, втім, значно підвищує ризик розвитку злоякісної онкопатології грудей.
Через що виникає мастопатія?
Мастопатія має гормональну природу виникнення. Молочні залози дуже чутливо реагують на будь-які коливання в балансі статевих гормонів, і серйозні зміни в ньому можуть стати причиною мастопатії. Серед них менопауза, вагітність, статеве дозрівання в підлітків, вживання гормональних препаратів, хвороби дисфункції яєчників і щитоподібної залози, а також операції на ендокринних органах.
Деякі фактори ризику суттєво збільшують імовірність розвитку цього захворювання. До групи ризику входять жінки, які:
- пройшли раннє статеве дозрівання;
- піддаються постійному психологічному або фізичному стресу;
- перенесли велику кількість медикаментозних або хірургічних абортів;
- мають спадкову схильність (мастопатія виникала у мами або бабусі);
- не мали вагітності до 35 років;
- не годували грудьми або робили це з лактостазом;
- схильні до дисгормональних станів – порушення в роботі щитоподібної залози, надниркових залоз, яєчників, гіпофіза).
Хронічні запальні захворювання, травми грудей, синдром полікістозних яєчників, а також будь-які серйозні ендокринні порушення також вважаються факторами ризику розвитку мастопатії.
Симптоми мастопатії
Мастопатія, як і більшість інших захворювань молочної залози, в певний момент проявляється симптомами, які легко помітні для будь-якої жінки. Найпростіше помітити набряк і відчуття нагрубання в грудях.
Як відрізнити мастопатію від раку молочної залози?
При мастопатії біль тягнучий, ниючий і тупий. За інтенсивністю він середній або помірний, посилюється перед менструацією. Часто задіяні обидві молочні залози, біль дифузний, іноді болить одна залоза або одна зона. Супроводжується набряканням молочних залоз і болем у сосках, дифузними ими ущільненнями, збільшується чутливість сосків.
Рак часто не болить. Він ніяк не пов'язаний з циклом. Задіяна одна молочна залоза, з чіткою локалізацією, ущільненням. Супроводжується такими процесами, як ущільнення, втягнута шкіра або сосок, виділення з соска з кров'ю, збільшення пахвових лімфовузлів.
Помітні під час пальпації "грудочки" можуть супроводжуватися болючістю під час самодіагностики. Крім того, часто за мастопатії з'являються аномальні виділення із сосків – жовтуваті або зелені. На особливу увагу заслуговують кров'янисті виділення з молочної залози – вони можуть вказувати на більш загрозливу форму мастопатії.
Помітити всі ці симптоми найпростіше під час рутинної самодіагностики – її варто проводити після кожної менструації.
|
Самодіагностика проводиться за таким алгоритмом:
|
 |
Біль, відчуття ущільнення, незвичайні виділення – всі ці симптоми можна виявити під час самостійного огляду грудей. За їхньої появи потрібно якомога швидше звернутися до мамолога, щоб провести детальнішу діагностику й уточнити діагноз.
Діагностика мастопатії
Методи діагностики чітко демонструють відмінність мастопатії від раку молочної залози.
УЗД:
- Анехогенні протокові утворення: кісти, фіброзні ділянки — мастопатія
- Гетерогенні утворення з нерівними краями, васкуляризація характерні для раку молочної залози.
Мамографія:
- Дифузні зміни, кісти — мастопатія.
- Ущільнення, вузлове утворення, кальцифікати — рак.
У яких випадках необхідна біопсія?
- Наявність вузлового утворення розміром більше 1 см, яке не зникає після менструації, діагностичної категорії BI-RADS 4–5.
- Результати досліджень УЗД та мамографії:
- посилена васкуляризація;
- нерівні краї, нечіткі контури;
- гетерогенна неоднорідна структура;
- мікрокальцинати.
- Виділення з сосків з домішкою крові.
- Кісти з внутрішньо кістозним включенням (ВПП);
- Вузлові у ущільнення в молочній залозі.
- Швидке зростання новоутворення (негативна динаміка).
Рекомендована періодичність обстежень:
- УЗД до 35 років — раз на рік, при наявності кіст, ущільнень, підозрілих ділянок — кожні 6–12 місяців, а при необхідності частіше (при наявності кіст, ущільнень, підозрілих ділянок).
- Мамографія після 35 років — раз на 1–2 роки (рекомендації WHO та ESMO).
- При високому ризику (вузлова мастопатія, сімейна онкопатологія) — раз на рік або частіше за показаннями.
- МРТ молочних залоз (з контрастом) у жінок із ускладненою візуалізацією, BRCA-позитивних жінок, підозри на рак). Рекомендується раз на рік при високих ризиках (NCCN, ESMO).
- Біопсія або пункція — тільки за показаннями: вузлові утворення, зміни розмірів, мікрокальцинати, втягування шкіри/соска.
Як самостійно проводити самообстеження грудей при мастопатії:
- Раз на місяць, оптимально на 5-12 день менструального циклу (після завершення менструації). Жінкам у менопаузі — у певний день кожного місяця.
- Візуальний огляд перед дзеркалом: стоячи з опущеними руками, потім з піднятими руками і поклавши руки на пояс, уважно огляньте себе, звертаючи увагу на:
- симетричність грудей;
- втягнення шкіри або соска, зміну контурів;
- на зміну кольору шкіри (почервоніння, «лимонна кірка»);
- на появу впадин, випирань, западин, лущення;
- чи є виділення з сосків.
- Пальпація грудей стоячи і лежачи.
- Натиснути на сосок і подивитися, чи є виділення.
- Промацати пахвові лімфовузли.
Під час самообстеження ви можете пропустити дрібні утворення і навіть початкові стадії пухлини, тому обов'язковий щорічний огляд у мамолога. У лікаря-мамолога проводиться діагностика фіброзно-кістозної хвороби з метою уточнення діагнозу. Для цього фахівець самостійно проводить огляд і пальпацію молочних залоз, а також призначає інструментальні дослідження. Пацієнткам до 35 років проводиться ультразвукове дослідження молочної залози, а після 35 років – мамографія.
За необхідності або наявності супутніх захворювань, які можуть впливати на перебіг мастопатії, мамолог може призначити додаткові обстеження – МРТ, гормональну панель, клінічний і біохімічний аналізи крові.
Також саме мамолог може призначити при вузловій мастопатії біопсію вузла, а при кістозній мастопатії 一 пункцію кіст.
Наявність результатів цих досліджень дає змогу фахівцям у короткі терміни уточнити діагноз і форму захворювання, виключити розвиток злоякісної пухлини.
Чи може мастопатія перерости в рак грудей?
Новоутворення при мастопатії – доброякісні. Мастопатія є гормонозалежним процесом, який пов'язаний з дисбалансом між естрогеном, прогестероном і пролактином. Надлишок естрогенів або чутливість до них — ключовий механізм розвитку доброякісних змін у тканинах молочної залози. Основне завдання лікаря при постановці такого діагнозу – поліпшити гормональні та обмінні процеси в організмі пацієнтки. Однак важливо пройти діагностику, щоб виключити злоякісні новоутворення, які на початкових стадіях можуть навіть не турбувати.
Вузлова форма мастопатії, за відсутності своєчасного лікування, може перерости в рак.
Чи може фіброзно-кістозна мастопатія перерости в рак? Фіброзно-кістозна мастопатія і рак — різні стани. Мастопатія не перероджується в рак.
Найкраща профілактика раку молочної залози — регулярні обстеження грудей, хоча б раз на рік. До 35 років профілактичну консультацію мамолога доповнює ультразвукове дослідження молочної залози, а після — мамографія.
