Які бувають доброякісні пухлини молочної залози
Що таке доброякісна пухлина? Доброякісними можна назвати ті пухлини молочних залоз, які не поширюються на інші тканини та не метастазують. Замість цього вони локально ростуть у розмірах і здавлюють навколишні тканини. Найчастіше доброякісні пухлини розвиваються з епітеліальних тканин, хоча не виключений їхній ріст із залозистих клітин.
Припухлості, пов'язані з менструальним циклом, — це фізіологічна реакція на гормональні зміни в другій фазі менструального циклу. Виникає у 60% жінок репродуктивного віку. Проходить самостійно після менструації. Немає необхідності в лікуванні, якщо немає підозрілих змін (вузлів, виділень тощо).
Відмінності доброякісних пухлин від злоякісних утворень
Ознаки доброякісних пухлин: повільно ростуть, мають чіткі рівні межі, капсулу, не метастазують, не порушують функції органів, не призводять до системних порушень, рідко коли рецидивують після повного видалення. Часто для таких новоутворень достатньо спостереження.
Злоякісні процеси швидко, інвазивно поширюються, не мають чітких меж, схильні до проростання в сусідні структури, метастазують (через кров, лімфу та інші органи). Можуть призвести до загальної інтоксикації, втрати ваги, анемії, порушення функцій органів. Мають схильність до рецидивів після лікування. Лікування має бути комплексним — хірургія, хіміотерапія, радіотерапія.
Головна проблема доброякісних пухлин, крім значного погіршення якості життя, – їхня можливість переродитися в злоякісне новоутворення. Цей процес називається малігнізацією, і доброякісні новоутворення молочної залози теж можуть малігнізуватися, якщо вчасно не розпочати лікування.
Ризик малігнізації залежить не тільки від самої пухлини, а й від інших чинників – генетичної схильності, впливу канцерогенів і навіть способу життя.
Деякі доброякісні пухлини розвиваються безсимптомно і виявляються тільки під час профілактичного обстеження. Деякі ж, навпаки, спричиняють неприємні симптоми – незвичні виділення із сосків, сильну набряклість і болючість грудей.
Доброякісні пухлини молочної залози різноманітні в причинах розвитку, джерелах росту, а також ризиках ускладнень і можливостях лікування. Встановити точний діагноз у такому випадку може тільки мамолог після проведення огляду та кількох лабораторних та інструментальних досліджень.
Види доброякісних пухлин молочної залози
Молочну залозу утворює епітеліальна, залозиста і жирова тканини. Залежно від того, яка з них дає початок пухлині, розрізняють кілька видів доброякісних новоутворень грудей:
- фіброаденома розвивається з епітеліальної або сполучної тканини;
- аденома – із залозистого епітелію;
- ліпома – з жирової тканини;
- атерома – з проток сальних залоз на шкірі грудей;
- кіста – внаслідок закупорки протоки молочної залози та розростання протоки на цьому тлі;
- папілома – з епітелію, що вистилає протоки молочної залози.
Фіброаденома — один з видів доброякісної пухлини, який часто зустрічається у жінок у віці 15–35 років. Ознаки — пружність, рухливість, безболісність утворення. Не пов'язана з менструальними циклами. Необхідне спостереження або хірургічне видалення залежно від розміру, розташування та особливостей росту.
Окремої уваги заслуговує листоподібна фіброаденома, оскільки вона розвивається переважно із залозистої тканини молочної залози із залученням сполучної тканини. Цей вид пухлин має найбільший ризик малігнізації серед усіх доброякісних новоутворень молочної залози.
Кісти молочних залоз — це протоки, наповнені рідиною. Часто виникають при фіброзно-кістозній мастопатії. Зазвичай безпечні, можуть змінюватися під час циклу. Лікування необхідне при болях, рецидивах або сумнівній УЗД-картині.
Ліпома — ще одна назва доброякісної пухлини. Безболісні, рухливі жирові включення. Не впливають на функцію грудей, не пов'язані з гормональними циклами. Не потребують лікування, якщо не ростуть і не викликають дискомфорту.
Ще одна класифікація враховує ступінь зміни тканин – є новоутворення, які супроводжуються і не супроводжуються атиповими змінами клітин.
Симптоми та причини виникнення доброякісної пухлини грудей
Для всіх видів доброякісних новоутворень молочної залози характерні однакові симптоми:
- Виражена болючість грудей. Вона може бути пов'язана з фазою менструального циклу, але не завжди. Крім цього, болючість може виникати тільки під час пальпації, а може з'являтися за будь-якого дотику – болючість грудей зазвичай виражена за мастопатії, тоді як за злоякісної пухлини цього відчуття найчастіше немає.
- Відчуття ущільнення в грудях. Відчути не спаяне з навколишніми тканинами ущільнення округлої форми можна під час самообстеження грудей.
- Атипові виділення з соска. Їхній колір і прозорість можуть бути різними – від жовтуватих до зелених і навіть кров'янистих.
Особливості симптомів та їх переважання один над одним можуть вказувати на тип новоутворення. Наприклад, кров'янисті виділення з сосків пов'язані з внутрішньопротоковими папіломами, тоді як виражений больовий синдром частіше пов'язаний із виникненням мастопатії. Точний вид новоутворення встановлюється тільки за результатами досліджень.
Найпоширеніша причина розвитку доброякісних пухлин грудей – порушення гормонального балансу, за якого рівень естрогенів стає в кілька разів вищим за рівень прогестерону. До цього може призводити безліч чинників:
- раннє статеве дозрівання або навпаки, пізня менопауза;
- пізні (після 35 років) вагітності або їх відсутність до цього віку;
- генетична схильність;
- хронічний стрес;
- шкідливі звички, зокрема харчові (вживання тваринних жирів і копченої їжі у великій кількості);
- запальні та функціональні захворювання яєчників – кісти, синдром полікістозних яєчників;
травми грудей; - ендокринні захворювання, які впливають на баланс статевих гормонів;
- гіперпролактинемія;
- неконтрольований прийом гормональних препаратів.
Що більше цих факторів поєднується, то вищий ризик розвитку доброякісної пухлини грудей.
Діагностика доброякісної пухлини молочної залози
Лікар-мамолог починає діагностику новоутворень з докладного опитування пацієнтки. Збирається інформація про всі симптоми, що турбують, час їхньої появи, періодичність та інтенсивність. Після цього проводиться огляд і пальпація грудей.
| Для уточнення діагнозу фахівець призначає інструментальні дослідження. Для жінок віком до 35 років це ультразвукове дослідження, а старше – мамографія. За наявності підвищеного ризику онкології мамолог також може призначити діагностичну пункцію молочної залози з подальшим гістологічним дослідженням. Це дасть змогу лікарю уточнити клітинну природу пухлини та з'ясувати ризик малігнізації. |  |
Будь-яка підозра на розвиток злоякісного новоутворення грудей вимагає проведення біопсії. Забраний у її результаті зразок тканини відправляють на гістологічне та імунологічне дослідження – саме так можна визначити, доброякісна це пухлина чи ні.
Лікування та профілактика доброякісної пухлини грудей
Вибір тактики лікування доброякісних новоутворень молочної залози залежить від її природи, розмірів і симптомів. У деяких випадках лікування не показане – достатньо спостереження за пухлиною в динаміці. Для деяких новоутворень, утім, може знадобитися хірургічне лікування.
Так, консервативна терапія призначається для гормоночутливих пухлин, які не досягли великих розмірів. Для цього використовують гормональні препарати, а також засоби, спрямовані на усунення факторів ризику.
Хірургічне лікування використовується для дуже великих пухлин, а також для тих, які пов'язані з великими ризиками для здоров'я жінки. Серед них атипові та листоподібні фіброаденоми, внутрішньопротокові папіломи. У рамках хірургічного втручання пухлину висікають до здорових тканин. Зразок тканини новоутворення обов'язково відправляється на гістологічне дослідження для визначення ризику малігнізації. При цьому перед операцією обов'язково проводиться трепан-біопсія, щоб виключити наявність злоякісної пухлини.
Дотримання простих правил профілактики новоутворень грудей значно знижує ризик виникнення доброякісних і злоякісних пухлин, а також дає змогу вчасно їх виявити й отримати ефективне лікування.
Основа такої профілактики – регулярні профілактичні обстеження у гінеколога і мамолога, мінімум раз на рік. Важливу роль відіграє і самообстеження – його потрібно проводити на 7-й – 9-й день кожного менструального циклу. Під час самообстеження потрібно уважно, але без зайвих зусиль пальпувати груди. Так можна виявити ущільнення в тканині молочної залози, виділення із сосків, больовий синдром та інші ознаки новоутворення.
Відмова від паління, алкоголю, а також жирної та копченої їжі значно знизить ризик виникнення доброякісного новоутворення грудей. Підтримка здорового способу життя – важливий елемент профілактики. До нього входить раціональне харчування, нормалізація ваги, підтримання водного балансу, турбота про психологічне здоров'я.
Чи може доброякісна пухлина стати злоякісною?
Доброякісні пухлини в більшості випадків не становлять онкогенної загрози. Кісти ніколи не перетворюються на злоякісні, фіброаденоми також. Кісти з ВПП мають великий відсоток перетворення на злоякісні. Важливо проводити динамічне спостереження відповідно до міжнародних клінічних в х рекомендацій.
- Більшість доброякісних утворень не перероджуються в рак.
- Деякі форми дисплазії можуть мати ризик переродження, а саме: атипова гіперплазія, папіломи з атипією.
- Високий ризик малігнізації має листоподібна фіброаденома.
Якщо характеристики доброякісного утворення не змінюються з часом і не доставляють дискомфорту, лікування не потрібне. Однак для виключення ризику потрібне регулярне спостереження у лікаря.
Процес реабілітації
Якщо все ж знадобилося проведення хірургічного лікування доброякісної пухлини, період реабілітації буде відносно коротким. Це пов'язано з використанням найменш інвазивних хірургічних технік, після яких тканини заживають швидше.
Для підтримки організму в цей період і прискорення процесу відновлення достатньо обмежити інтенсивні фізичні навантаження, дотримуватися післяопераційних рекомендацій хірурга, а також підтримувати здоровий спосіб життя і гігієну післяопераційної рани.
