Про клімакс і гормонотерапію без «рожевих окулярів»

м. Київ, вул. Богданівська, 7-В

ПН-ПТ - з 09:00 до 19:00

СБ-НД  - з 10:00 до 18:00

ВЕЛИКА ЗНИЖКА НА ПЕРШИЙ ВІЗИТ ДО ГІНЕКОЛОГА!

Про клімакс і гормонотерапію без «рожевих окулярів»

Про клімакс і гормонотерапію без «рожевих окулярів»

31 липня 2022
25

Ця інформація швидше для поважних пані, ніж для тендітних панянок. Втім, якщо відкинути забобони – корисна всім. Молоді дівчата дізнаються, що на них очікує в майбутньому. Чоловіки, озброєні знаннями, можливо, стануть дещо терпимішими до своїх дружин, колег і просто жінок, що перебувають поряд. Сьогодні наша розмова про делікатний період у житті жінки – клімакс, менопаузу та постменопаузу. Щоб ми могли б зрозуміти одне одного – необхідно запам'ятати кілька нескладних медичних термінів.

Клімакс (від грец. climakterium – сходи) – перехідний період від дітородного до постменопаузи.
Менопауза – остання менструація у житті жінки.
Постменопауза – час, що настає два роки після останньої менструації до глибокої старості.

Ще якихось 100 років тому ця тема була неактуальною – не так багато жінок доживали до віку клімактерія та менопаузи. Нині середня тривалість життя населення, а особливо жінок, значно зросла. Можна сказати, що сучасна популяція жінок проводить одну третину життя у стані клімактерію та постменопаузи. Цікаво, що у всіх країнах відзначається закономірність – зі зростанням тривалості життя не відбувається зростання тривалості здоров'я. І не змінюється вік настання клімаксу, який в середньому припадає на 49-50 років. Нажаль, якість життя значно знижується в періоді клімактерію та постменопаузи, то довголіття може перетворитися не на подарунок, а на джерело страждань.

Які ж проблеми чекають на жінку в цьому періоді і чим вони обумовлені?

З припиненням менструацій (або з початком вікових змін менструального циклу) прогресивно знижується секреція яєчниками жіночих статевих гормонів – естрогенів та прогестерону. А чутливі до ціх змін кожна клітина нашого організму!

Наслідок естрогенного дефіцитк відчують всі органи та тканини: матка, молочні залози і зовнішні статеві органи; шкіра та волосся; кістки, суглоби та всі слизові оболонки; серце та судини; сечовивідні шляхи; центральна нервова система. 
Найбільш ранньою ознакою зниження функції яєчників є вазомоторні розлади. Це така собі "візитна картка" клімактерія. Славнозвісні «припливи» жару, підвищена пітливість (особливо ночами), безсоння, дратівливість, депресія. Зазвичай вазомоторні розлади розвиваються у перші рік – два після припинення менструальної функції та можуть тривати від кількох місяців до 10-15 років.
Через один-два роки після останньої менструації у більшості жінок прояви типового клімактеричного синдрому зазвичай минають і жінка вважає, що все чудово – її організм перебудувався. І забуває про гінеколога. Але, нажаль, швидко починає знайомитсь з іншими фахівцями - кардіологом, ендокринологом, неврологом, ортопедом...

Бо з роками дефіцит жіночих статевих гормонів стає все відчутнішим, і через якийсь час жінку наздоганяють пізні ускладнення постменопаузи. Так, через 3-5 років після настання менопаузи у кожної другої жінки розвиваються урогенітальні розлади: нетримання сечі при напрузі (кашле, сміху, чханні тощо), прискорене сечовипускання, сухість та неприємні виділення з піхви. Все рідше хочеться побачення з коханим, все менше від сесу задоволення, а часто - біль, замість радісті.

У стінках кровоносних судин відкладається холестерин, їхня еластичність зменшується. Піднімаєжться артеріальний тиск та прогресують серцево-судинні захворювання.

Найсерйознішим пізнім ускладненням згасання функції яєчників є остеопороз – підвищена крихкість кісток. Це захворювання проявляється частими переломами. Найбільш небезпечні переломи шийки стегна - смертність при них становить 20-25% за перші 6 міс., інвалідність - 40-45%. Переломи шийки стегна у жінок у постменопаузі зустрічаються у 12 разів частіше, ніж у чоловіків похилого віку. Часто так само бувають переломи хребців. Ці переломи складно діагностувати і вони нерідко ховаються під масками таких діагнозів як «остеохондроз», «люмбоішіалгія» тощо. Переломи тіл хребців супроводжуються сильними болями, зниженням зростання та деформацією хребта із сумною назвою «вдовий горб».
Багато дослідників із дефіцитом жіночих статевих гормонів, і зокрема, естрогенів, пов'язують розвиток хвороби Альцгеймера – прогресуючого старечого недоумства. У всякому разі, у жінок, які тривалий час отримували замісну терапію естрогенами, це захворювання трапляється значно рідше. Особливо цей захисний ефект помітний у жінок, які зазнали ранньої та передчасної менопаузи.

Незважаючи на те, що цей процес є природним, нині деякі вчені схиляються до думки, що "норми" у цей період немає взагалі. Тобто ми еволюційно не були запрограмовані на таке довге життя після припинення менструальної та дітородної функції.

Тепер саме час від песимізму щодо періоду клімактерію та постменопаузи перейти до оптимізму. По-перше, перераховані вище «лякалки» розвиваються у більшості, але все ж таки не у всіх жінок. По-друге, в даний час медицина має в своєму розпорядженні ефективні методи профілактики та лікування майже всіх перелічених ускладнень.

Безперечно, що ефективне та безпечне лікування може призначити лише гінеколог, причому той, спеціалізується саме в даній проблемі.

Деякі заходи для того, щоб полегшити свій стан, можна вжити і без консультації з лікарем. Насамперед – здоровий спосіб життя та правильне харчування. Звучить занудно і банально, але нікуди не дінешся – це науково підтверджений факт. У цей час дуже важливо підтримувати оптимальну масу тіла. Причому однаково шкідливо бути як рубенсівською красунею, так і наближатися до інстаграмного ідеалу панночки ПП-шниці. У жінок з надмірною масою тіла у клімактерії та постменопаузі зростає ризик розвитку атеросклерозу та інсульту, цукрового діабету, раку матки та молочної залози. Жінки з дефіцитом маси частіше страждають від важких «припливів», остеопорозу, хвороби Альцгеймера. Значно вищий ризик остеопорозу у тих, хто палить і палить багато. Отже, саме час замінити сигарету на прогулянку та тримати планку!

Величезний вплив має і те, що ми кладемо собі у тарілку. Так, у японок практично не буває припливів, вони значно менше страждають від остеопорозу та атеросклерозу. Науковці пов'язують це насамперед із характером харчування – напіввегетаріанським, з переважанням морепродуктів та сої. Соя в цьому плані є унікальним продуктом, оскільки містить рослинні речовини, що за будовою подібні до естрогенів. Вважається, що 1-2 склянки соєвого молока на день допомагає трохи знизити частоту припливів. Всі темно-забарвлені ягоди, фрукти та овочі - безцінне джерело антиоксидантів і винятково корисні для Вашого серця та судин.

Для міцних кісток з молодості не забувайте про кальцій і віт Д. Молоко, сир, твердий сир, сардини, шпинат, морепродукти - полюбіть їх усім серцем, це смачно. І Вам скажуть "дякую" як кістки, так і волосся, шкіра та нігті.

Значно рідше зустрічається остеопороз у жінок, які активні та рухливі. Танцюйте, плавайте, гуляйте, ходіть ранковими вуличками свого міста і спробуйте йогу або пілатес. А ось стрибати на аеробіці чи табаті не варто, особливо якщо ви не займалися цим з юності.

Практично всім жінкам можна рекомендувати додатковий прийом препаратів кальцію, що зберігає кістки та практично не має побічних дій.

Найефективнішим та логічним вирішенням проблеми є використання так званої менопаузальної гормональної терапії. При цьому методі лікування в організм жінки вводяться натуральні або ідентичні натуральним статеві гормони. Таким чином, те, що ми втратили у зв'язку з вимкненням функції яєчників, можна замінити. На жаль, як у пацієнток, так і в деяких лікарів існують дві протилежні точки зору щодо замісної гормональної терапії: або необґрунтований страх, або надмірна «сміливість». Найчастіші помилки: «від гормонів повніють», «гормони викликають рак», «якщо приймати гормони – збільшиться оволосіння та з'являться вугрі», «можна піти в аптеку та купити ліки, на яких зазначено – для лікування клімактеричних розладів».

Істина, як їй і має бути – посередині. Менопаузальна гормональна терапія є дуже ефективним і безпечним методом профілактики та лікування клімактеричних та постменопаузальних порушень, але тільки при грамотному індивідуальному доборі, ретельному обстеженні перед прийняттям рішення про прийом гормональних препаратів та правильному спостереження в процесі лікування. Потрібно бути в хорошому сенсі занудою та врахувати всі можливі протипоказання, співвіднести можливий ризик та користь прийому гормонів для кожної конкретної жінки. Само собою, що не може бути мови про самостійний, без консультації гінеколога, вибір гормонального препарату для лікування. Якщо якийсь препарат успішно приймає Ваша подруга або сусідка - не означає, що він підходить і для Вас. Ви ж не одягаєте таку ж сукню, як у Вашої подружки тільки тому, що на ній вона диво як добре!

При правильному призначенні менопаузальної гормональної терапії можна реально знизити частоту серцево-судинних захворювань, цукрового діабету другого типу та остеопорозу, покращити пізнавальні функції (пам'ять та увагу), покращити стан шкіри та волосся, практично повністю усунути або значно полегшити такі неприємні симптоми як припливи, порушення сну, дратівливість, нічна пітливість, сухість піхви.

Так що, в даний час, ми маємо реальну можливість значно покращити Ваше життя в цей, насправді чудовий період життя! Адже Ви вже стільки зробили, стільки досягли і маєте повне право подбати, нарешті, і про себе. Не варто витрачати такий дорогоцінний час на «припливи» та інші «принади» клімаксу, адже в наших силах перетворити роки довголіття на подарунок цивілізації, а не її покарання.

Рекомендовані статті