Пункція молочної залози: що це, коли потрібно робити
Пункція молочної залози є одним із точних методів діагностики, що використовуються для виявлення підозрілих утворень у грудях пацієнтки. Ця процедура дозволяє отримати зразок тканини або рідини з утворення для подальшого лабораторного аналізу. Пункція допомагає лікарям точно визначити природу змін, їх доброякісність або злоякісність. На основі результатів цього дослідження мамолог підбирає підхід до лікування патології грудей — від видалення кісти молочної залози до терапії раку грудей.
Страх перед цією процедурою часто пов’язаний із недостатньою поінформованістю. Жінки переживають через можливий біль, ускладнення чи негативні наслідки. При правильному виконанні пункція є безпечним, швидким та інформативним методом діагностики. Розуміння того, як проходить процедура, як до неї підготуватися і в яких випадках вона дійсно потрібна, допоможе вам знизити тривожність.
Як проводять пункцію молочної залози?
Пункція молочної залози проводиться під контролем ультразвуку, що дозволяє лікарю точно визначити розташування утворення. Під час процедури використовується тонка або товста голка, залежно від мети діагностики. Існують різні види пункції:
- тонкоголкова аспіраційна біопсія;
- товстоголкова трепан-біопсія / кор-біопсія / трукат-біопсія.
Перед початком маніпуляції лікар обробляє шкіру антисептиком. У більшості випадків використовується місцева анестезія для зменшення дискомфорту. Після цього під контролем візуалізації лікар обережно вводить голку у заздалегідь позначене місце. За допомогою шприца або спеціального пристрою проводиться забір матеріалу — тканини або рідини. Отриманий зразок направляють на цитологічне або гістологічне дослідження в лабораторію. Після завершення процедури на місце проколу накладають стерильну пов’язку.
Весь процес займає від 15 до 30 хвилин і проходить амбулаторно — ви можете залишити клініку в той же день. Пункція дозволяє швидко отримати інформацію про характер утворення і допомагає мамологу обрати подальшу тактику лікування.
Показання та протипоказання до пункції грудей
Пункція молочної залози призначається не всім пацієнткам із змінами в грудях. Основне показання — наявність утворення, яке викликає сумніви у лікаря після клінічного огляду або інструментальної діагностичної категорії Birads від 4 до 5:
- ущільнення;
- кісти з підозрілим вмістом;
- вузли;
- ділянка тканини зі зміненою структурою за даними ультразвукового дослідження, мамографії або МРТ.
Особливу увагу приділяють утворенням з нечіткими контурами, неоднорідною внутрішньою структурою або ознаками посиленого кровопостачання, які виявляються на УЗД. Також діагностична пункція проводиться при підозрі на запальні процеси, коли необхідно визначити характер запалення і підібрати відповідну терапію.
Пункція може призначатися і при плановому обстеженні доброякісних утворень, якщо вони змінюють свої характеристики або збільшуються в розмірах. Така тактика дозволяє вчасно виявити можливе злоякісне переродження. У будь-якому разі рішення про необхідність процедури приймає лікар після комплексної оцінки клінічної картини та результатів попередніх досліджень.
Незважаючи на те, що пункція вважається безпечною процедурою, до її проведення існують певні протипоказання. До абсолютних протипоказань належать:
- порушення згортання крові;
- виражені запальні процеси шкіри в області проколу.
У таких випадках проведення процедури може підвищити ризик ускладнень, таких як кровотеча або інфікування.
Відносні протипоказання включають гострі інфекційні захворювання, загострення хронічних хвороб та загальний важкий стан пацієнтки. Також з обережністю проводять пункцію у жінок із виражено низьким больовим порогом, що потребує ретельнішої підготовки і іноді додаткової седації.
Якщо протипоказань до проведення пункції немає, мамолог обов’язково поінформує вас про всі особливості цієї процедури.
Підготовка до дослідження
Спеціальної складної підготовки до пункції молочної залози не потрібно. Однак існує ряд рекомендацій, які допоможуть зробити процедуру більш безпечною та комфортною. За кілька днів до маніпуляції слід повідомити лікаря про всі прийняті ліки, особливо якщо це антикоагулянти, протизапальні засоби або гормональні препарати. Перед проведенням пункції потрібно тимчасово відмовитися від прийому препаратів, що впливають на згортання крові.
В день проведення пункції бажано вдягнути зручний одяг, який дозволить легко відкрити зону обстеження. При проведенні пункції під седацією або наркозом потрібно утриматися від прийому їжі та рідини за кілька годин до процедури.
Також варто взяти з собою результати попередніх обстежень: УЗД молочних залоз або мамографії.
На який день циклу проводять процедуру?
| Оптимальний час для проведення пункції молочної залози у жінок з регулярним менструальним циклом — перша його половина. Зазвичай лікарі рекомендують виконувати процедуру з 5-го по 20-й день від початку менструації. У цей період грудні залози менш чутливі, що знижує ризик больових відчуттів і дозволяє точніше оцінити структуру тканин. |  |
Однак у екстрених випадках або при наявності виражених підозр на онкологічний процес пункцію проводять незалежно від дня циклу. При запальних процесах або абсцесах день циклу також не має значення, адже лікування має починатися якомога швидше.
Якщо пацієнтка знаходиться в менопаузі, вибір дня проведення пункції визначається виключно за медичними показаннями, без урахування менструального циклу. У будь-якому разі лікар індивідуально підбирає оптимальний час, виходячи з клінічної ситуації та вашого стану.
Чи боляче робити пункцію молочної залози?
Питання про больові відчуття хвилює багатьох пацієнток перед процедурою. У більшості випадків пункція (трепанбіопсія) молочної залози переноситься легко. Для знеболювання застосовується місцева анестезія, яка практично повністю усуває неприємні відчуття в зоні введення голки. ТАБ кіст проводиться без анестезії, оскільки прокол кісти є менш болючим, ніж трепанбіопсія. Достатньо одного уколу. При трепанбіопсії зазвичай роблять 4–6 уколів.
Якщо використовується тонка голка для аспіраційної біопсії, процедура зазвичай проходить майже безболісно. При більш складних видах пункції, таких як кор-біопсія або трепан-біопсія, можуть виникати неприємні відчуття під час забору матеріалу.
Після процедури можливо виникнення легкої болючості в місці проколу, невеликої набряклості або синця. Ці симптоми вважаються нормальною реакцією і проходять протягом кількох днів. Лікар порекомендує носіння компресії або прийом легких знеболювальних при вираженому дискомфорті.
