Капсулярна контрактура або капсульний фіброз після маммопластики: причини, симптоми, діагностика та лікування
Будь-який ендопротез, включаючи грудні імпланти, утворює навколо себе капсулу із сполучної тканини. Це захисний механізм тіла, що перешкоджає запаленню навколишніх тканин та попаданню сторонніх речовин у кровотік. При цьому капсула може досить швидко потовщується, досягаючи декількох міліметрів у товщині. Таке явище пов'язане із постійною атакою стороннього тіла клітинами імунної системи. В результаті капсула ущільнюється і скорочується, з'являються болі в грудях і навіть її деформація.
Чому виникає капсулярна контрактура?
Капсулярна контрактура з'являється далеко не у всіх випадках. Найчастіше її розвитку сприяють різні фактори:
- отримання травм після ендопротезування;
- занадто інтенсивне навантаження на грудні м'язи;
- контрактура може розвиватися внаслідок тиску та деформації, якщо розміри імпланту не відповідають тканинам, в які він вставлений;
- ризик контрактури грудного імпланту збільшується при утворенні гематом після операції, особливо при фізичній активності;
- капсулярна контрактура може бути викликана індивідуальними особливостями організму та потенційним відторгненням імпланту;
- контрактура більш поширена серед людей зі схильністю до утворення келоїдних рубців;
- наявність запальних процесів в організмі в реабілітаційному періоді.
- хронічні захворювання молочних залоз;
- аутоімунні захворювання.
Крім того, факторами ризику вважають підвищення концентрації токсичних речовин у крові (наприклад, алкоголю), гормональні збої, а також ослаблення захисної функції імунної системи.
Симптоми капсулярної контрактури
Капсулярна контрактура проявляється не відразу. Іноді її можна виявити за кілька років після встановлення імпланту. Спочатку відзначається ущільнення грудей, а потім — деформації. Незабаром пацієнтки відзначають болючі відчуття при русі і в спокої.
Для ранньої контрактури, як правило, характерне рубцювання сполучної тканини внаслідок влучення інфекції всередину м'яких тканин грудей або виникнення запалення.
Пізня контрактура проявляється деформацією — як правило, це відбувається через особливості поверхні імпланту або його розрив.
На ранніх стадіях груди можуть залишатися м'якими, імплант легко промацується, але його щільність вже підвищена. Пізніше ущільнення стає помітнішим, аж до появи контурів імпланту на шкірі.
Пізніші стадії можуть протікати болісно, пальпація грудей буде утруднена через біль.
Визначити стадію запального процесу можна під час промацування імпланту, а також під час ультразвукового дослідження.
Лікування капсулярної контрактури
Капсулярна контрактура грудного імпланту — вирішувана проблема, особливо на ранніх стадіях.
Консервативна терапія
Інкапсуляція імпланту — Фізиологічна норма. Якщо ви помічаєте малорухливість імпланта у грудях, це вже вважається ранньою стадією капсульної контрактури. У цьому випадку можна обійтися без операції:
- У таких випадках призначається протизапальна терапія для уповільнення процесу.
- Правильно виконаний масаж грудей знижує набряклість та прибирає хворобливі відчуття. Крім того, масаж стимулює відтік лімфи та приплив крові, забезпечуючи більш фізіологічний стан тканин навколо імпланту.
- Фізіотерапія стимулює загоєння тканин, уповільнює запальний процес та запобігає патологічному рубцюванню тканин.
Зрештою, з рубцюванням допомагає впоратися прийом глюкокортикостероїдів. Це ефективна протизапальна терапія, яка зменшує утворення рубцевої тканини.
Хірургічне лікування
Пізніші стадії капсулярної контрактури вимагають хірургічного лікування. У такому разі перед хірургом стоїть одразу кілька завдань: усунути рубцеву тканину, відновити форму грудей, створити сприятливі умови для профілактики таких ускладнень надалі.
Операція, яка використовується для лікування капсулярної контрактури, називається капсулотомією у поєднанні з капсулектомією. У її ході видаляється імплант, висікається або видаляється рубцева тканина та встановлюється новий імплант.
Капсулотомія може проводитися через той самий оперативний доступ — це дозволяє хірургу краще оцінити товщину рубцової тканини і виправити ” становище нового імпланту.
За бажанням або за потребою капсулотомія може проходити без встановлення нового імпланту.
Метод проведення операції підбирається у кожному випадку індивідуально. Лікар завжди враховує ступінь потовщення капсули, наявність або відсутність протипоказань, а також ваші побажання.
Методи профілактики капсулярної контрактури
Перший фактор, що знижує ризик появи капсулярної контрактури — якісна установка безпечного та правильно підібраного імпланту. В OKSAL.med усі імпланти мають необхідну міжнародну сертифікацію, а хірурги проводять усі маніпуляції у стерильних умовах.
Крім того, важливим є дотримання правил реабілітаційного періоду, оскільки серед факторів розвитку контрактури — травми грудей та інтенсивні заняття спортом.
В якості профілактики розвитку капсульної контрактури обов'язково слід дотримуватися рекомендацій з підготовки до пластики грудей і пройти усі необхідні дослідження перед операцією. Наявність будь-яких захворювань молочної залози — абсолютне протипоказання до встановлення грудних імплантів. В таких умовах ендопротез точно активно інкапсулюватиметься.
Регулярні візити до лікаря та активне спостереження за станом грудей — застава довгої служби грудних імплантів та здоров'я ваших грудей. Не забувайте дотримуватися рекомендацій хірурга після маммопластики, щоб значно зменшити ризик виникнення капсулярної контрактури.
